《中醫詞典》解釋「傷肝癧」的意思

傷肝癧

病名：傷肝癧為癧證之一，多因情志內傷所致，屬中醫外科癧瘍範疇。其病因病機主要與肝氣鬱結、陰火上炎相關，好發於婦女，臨床表現常伴隨月經失調或閉經，並見頸項、腋下等處結塊腫硬。

病因病機：
《癧科全書》指出：「憂鬱內傷，初則經水不調，久而經閉不通，陰火上炎，皆能生癧，凝結不消，此名傷肝癧。」此病多因長期情志不遂，肝失疏泄，氣機鬱滯，久而化火，陰火內熾，灼津成痰，痰火互結，凝滯經絡，遂發為癧。女子以肝為先天，肝主藏血，又司疏泄，故情志抑鬱更易導致肝經氣血失和，經脈壅滯，形成此證。

臨床表現：
初期可見月經不調，經期紊亂，量少色暗，或胸脅脹悶；病情進展則可能出現經閉，並於頸側、腋下或腹股溝等處觸及結塊，質地堅硬，推之可動，或伴微痛。若兼心脾兩虛，可見面色萎黃、心悸失眠、食少倦怠等症。

辨證論治：

1. 肝鬱痰結證：

   • 治法：疏肝解鬱，化痰散結。
   • 方藥：加減逍遙散（當歸、白芍、柴胡、茯苓、白朮、炙甘草、薄荷、生薑）為主，可酌加浙貝母、夏枯草、牡蠣等以增強化痰軟堅之效。

2. 心脾血虧證：

   • 治法：健脾養心，益氣補血。
   • 方藥：歸脾湯（人參、黃耆、白朮、茯苓、龍眼肉、酸棗仁、木香、當歸、遠志、炙甘草）加減，若結塊未消，可佐以香附、鬱金等行氣活血之品。

相關討論：
傷肝癧之病機與現代醫學所稱之「結核性淋巴結炎」或「慢性淋巴結炎」有相似之處，尤其好發於青壯年女性。中醫認為其本在肝鬱，標在痰火，治療需標本兼顧，以調肝為要，佐以清熱化痰、活血散結。若久病入絡，氣滯血瘀明顯，可配合活血化瘀之品，如丹參、赤芍等，以通絡消癧。

此病預後與情志調攝密切相關，除藥物治療外，須注重精神調養，避免憂思忿怒，以助氣機暢達，癧結消散。