《中醫詞典》解釋「傷寒表證」的意思

傷寒表證

傷寒表證為外感病邪侵襲太陽經所呈現之證候，屬六經辨證中太陽病之主要表現。其病機為風寒之邪客於肌表，衛陽被遏，營陰鬱滯，正邪交爭於體表，故見一系列外候。

主要證候

1. 脈象：脈浮，反映邪氣在表。若兼緊象，主寒邪束表；若浮而緩弱，則多屬風邪客衛。
2. 汗出與否：
   • 無汗：寒邪閉鬱腠理，毛竅收引，故見惡寒、無汗、身痛，屬「表實證」，宜辛溫發汗，如麻黃湯。
   • 有汗：風邪襲衛，營衛失和，腠理疏泄，故見惡風、汗出、脈浮緩，屬「表虛證」，宜調和營衛，如桂枝湯。
3. 發熱惡寒：邪正交爭於表，衛陽奮起抗邪則發熱；衛氣被遏，溫煦失司則惡寒，此為表證辨證關鍵。
4. 頭身疼痛：太陽經氣不利，經脈受阻，故頭項強痛、周身痠楚。

治法與方藥

• 麻黃湯證：針對表實無汗，方中麻黃開泄腠理，桂枝助陽通絡，杏仁降氣，甘草調和，共奏發汗解表之效。
• 桂枝湯證：針對表虛有汗，以桂枝辛散衛分風邪，芍藥斂營和血，薑棗調和中焦，佐甘草緩急，使營衛調和而表解。

兼變證辨析

若表證未解而邪傳他經，或誤治傷正，可轉為少陽半表半裏證，或內陷陽明、太陰等。如《傷寒論》云：「太陽病，外證未解，不可下也，下之為逆。」強調表證當先解外，誤下易致邪內陷。

此證須與溫病初起之表證區別，後者多見發熱重、惡寒輕、口渴、脈浮數等風熱特性，治法迥異。傷寒表證專指風寒外襲，其辨治深植於六經框架，為仲景學說之核心內容。