《中醫詞典》解釋「傷寒不可吐」的意思

傷寒不可吐

「傷寒不可吐」為中醫治療學之重要術語，意指傷寒病證中禁用吐法治療的特定情況。吐法雖能祛除上焦實邪，然誤用則易耗傷正氣，加重病情，故須嚴格辨證。以下分述其臨床要點：

一、太陽病表證禁吐

太陽病為外感初期，邪客肌表，當以汗法解之。若誤用吐法，非但表邪不解，反致胃氣受損，津液耗傷，甚則引邪內陷。《傷寒論》強調「其在皮者，汗而發之」，故凡見發熱、惡寒、脈浮等表證，皆不可吐。

二、少陽病禁吐

少陽病邪居半表半裏，樞機不利，治法當以和解為主。吐法易擾亂少陽氣機，導致邪氣內陷或上逆，出現嘔逆加重、煩躁等變證。故少陽病之「口苦、咽乾、目眩、往來寒熱」等證，均屬吐法禁忌。

三、少陰病寒飲停膈禁吐

少陰病屬心腎陽虛，若膈上有寒飲，雖見胸悶、泛惡等似實之象，實為陽虛不化所致。此時若誤用吐法，必更傷陽氣，使寒飲不化，病情轉劇。《傷寒論》明言：「少陰病，飲食入口則吐……此胸中實，不可下也，當吐之。」然此指「胸中實邪」之極少數情況，若屬虛寒，則絕不可吐。

四、陰陽俱虛者禁吐

陰陽兩虛者，正氣已衰，吐法更耗其陽氣與陰液，易致危候。《傷寒論·辨太陽病脈證並治》指出：「脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗、更下、更吐也。」此時當以溫養調補為先，誤施吐法則可能導致厥逆、煩躁等變證。

五、其他禁忌

1. 氣血虛弱：吐法易傷氣血，凡見面色蒼白、脈細弱、乏力者，均不宜吐。
2. 津液虧耗：吐後津液隨逆氣外泄，故陰虛內熱或汗下過度致津傷者，亦屬禁忌。
3. 孕婦及產後：吐法動氣，恐損胎元或影響產後氣血復原。

理論依據

吐法本為「其高者因而越之」（《素問·陰陽應象大論》）之治則，然須嚴格對應實邪壅滯上焦之證。傷寒病機多涉正邪交爭，若誤吐虛證，則違背「毋虛虛」之戒，反致「虛其虛」之弊。張仲景於《傷寒論》中反覆強調汗、吐、下三法之禁忌，正是基於「保胃氣、存津液」的核心治療思想。

綜上，「傷寒不可吐」之旨，在於強調辨證精準與治法合宜，凡屬表證、半表半裏證、虛寒證或正氣不足者，皆當慎避吐法，以免貽誤病機。