《中醫詞典》解釋「傷寒潮熱」的意思

傷寒潮熱

病證名，屬傷寒陽明病範疇，指發熱如潮水般定時而作，其熱勢起伏有規律，猶如潮汐之信，故稱「潮熱」。此證多見於外感熱病過程中，尤以陽明腑實證為典型表現。

病因病機
傷寒潮熱之成因，主要與邪傳陽明、熱結胃腑相關。外邪入裡化熱，或太陽病誤治轉屬陽明，導致胃腸燥熱內結，腑氣不通。陽明經氣旺於申未時（下午3至7時），此時正氣抗邪，與熱相搏，故熱勢於日晡（傍晚）時分尤為明顯，呈現「一日一發，指時而發」之特徵。

臨床表現

1. 定時發熱：熱勢於日晡時分（約傍晚）準時而作，退後復來，如潮汐之信。
2. 陽明實熱證：兼見口渴引飲、腹滿硬痛、大便不通，甚則譫語、脈洪數有力。
3. 燥屎內結：因胃腑實熱灼津，腸道失潤，燥屎內停，進一步加重潮熱。

證候辨析
潮熱雖多屬陽明實證，然須辨其兼症：

• 陽明經證：若僅見身熱汗出、口渴脈洪，而無腑實（如便秘），屬熱熾津傷，宜清解為先。
• 陽明腑證：若潮熱伴腹滿痛、拒按、便秘，則為燥熱結滯，需通腑泄熱。

治法方藥

• 調胃承氣湯（《傷寒論》）：主治陽明燥熱初結，症見潮熱、譫語、便秘，方中大黃瀉熱通便，芒硝軟堅潤燥，甘草調和藥性，共奏「下其鬱熱」之效。
• 大承氣湯：若潮熱兼見「痞滿燥實堅」，腑實壅盛，則需峻下熱結，以枳實、厚朴行氣破滯，配合硝黃攻下。

與其他潮熱之鑑別

• 陰虛潮熱：多見於內傷雜病，熱勢午後或夜間發作，伴盜汗、舌紅少苔，治宜滋陰降火。
• 濕溫潮熱：身熱不揚，午後熱甚，兼胸悶苔膩，屬濕熱鬱蒸，需化濕清熱。

古籍論述

• 《傷寒明理論》強調潮熱「若潮水之潮，其來不失其時」，突出其時間規律性。
• 《傷寒全生集》直指「潮熱屬陽明」，並提出「專主胃腑實熱，燥糞使然」，明確其病位與病機。

此證反映了中醫「天人相應」理論，認為人體氣血隨自然界時辰盛衰而變化，故邪正交爭亦呈現週期性熱象。臨床需結合脈證，細辨腑實輕重，方能對證施治。