《中醫詞典》解釋「傷寒喘」的意思

傷寒喘

傷寒喘為中醫病證名，指外感熱病過程中出現的氣喘症狀，其病因病機多與寒邪侵襲、肺氣失宣、痰飲內停等相關。根據《聖濟總錄》卷二十四記載，傷寒喘的證型多樣，臨床表現及治法亦有所不同。

病因病機

傷寒喘的發生主要與外感寒邪相關，寒邪束表或內傳於肺，導致肺氣宣降失常，氣機壅滯而發為喘促。此外，若患者素有痰飲內停，或邪熱內結，亦可加重氣喘症狀。

主要證型與治法

1. 表證未解，無汗而喘

   • 病機：風寒外束，肺氣鬱閉，毛竅不開，肺失宣降。
   • 症狀：惡寒發熱、頭痛身痛、無汗、氣喘咳嗽、脈浮緊。
   • 治法：辛溫解表，宣肺平喘。
   • 代表方劑：麻黃湯（《傷寒論》）。

2. 邪氣在裡，腹滿而喘

   • 病機：寒邪入裡化熱，或陽明腑實，肺氣壅滯。
   • 症狀：汗出、不惡寒、腹脹滿、大便不通、氣喘急促、脈沉實。
   • 治法：瀉熱通腑，降氣平喘。
   • 代表方劑：大承氣湯（《傷寒論》）。

3. 心下有水氣而喘

   • 病機：水飲內停，上犯於肺，肺氣不利。
   • 症狀：咳喘痰多、胸悶、心下痞滿、或見浮腫、舌苔白滑。
   • 治法：溫化水飲，利水消痰。
   • 代表方劑：小青龍湯（《傷寒論》）、五苓散（《傷寒論》）。

4. 陰證發喘

   • 病機：陽氣虛衰，腎不納氣，或陰寒內盛，肺氣失溫。
   • 症狀：喘促氣短、四肢厥冷、面色蒼白、脈微細。
   • 治法：溫陽固脫，回陽救逆。
   • 代表方劑：四逆湯（《傷寒論》），或配合灸法以溫通陽氣。

5. 寒邪傷肺致喘

   • 病機：寒邪直中肺臟，肺氣鬱閉。
   • 症狀：咳嗽氣喘、痰白清稀、惡寒無汗。
   • 治法：溫肺散寒，止咳平喘。
   • 代表方劑：華蓋散（《太平惠民和劑局方》）。

相關病證辨析

• 寒喘：多因感寒而發，以痰白稀、惡寒無汗為特點，治宜溫肺散寒。
• 喘證：泛指各種原因引起的氣喘，需辨明寒熱虛實，對證施治。

傷寒喘的治療需根據具體證型辨證論治，或解表，或攻裡，或化飲，或溫陽，方能取得良效。