《中醫詞典》解釋「傷寒耳聾」的意思

傷寒耳聾

病證名，指因外感熱病（尤指傷寒類疾患）導致聽覺功能喪失之證候。中醫理論認為，此症與經絡氣機阻滯、臟腑虛損密切相關，臨床須辨明病機虛實，分證論治。

病因病機

1. 太陽過汗致虛：
   傷寒太陽病階段，若誤用發汗法過度，耗傷陽氣，導致手少陽三焦經氣血虛弱，清陽不升，耳竅失養。《傷寒類證》載：「未持脈時，令其咳而不咳者，此必耳聾無聞也，此為重發汗、虛故也。」此屬虛證，多伴隨倦怠乏力、脈象微弱等氣虛之象。
2. 少陽風熱鬱閉：
   少陽經循行過耳，外感風熱邪氣鬱於半表半里，阻滯少陽經氣，導致耳竅氣血不通。《傷寒論》少陽病提綱提及「口苦、咽乾、目眩」，若兼見耳聾，多屬邪鬱少陽之實證，常伴往來寒熱、胸脅苦滿等症。

分證論治

1. 氣虛耳聾

   • 證候：耳聾漸發，聽力減退，伴面色萎黃、氣短自汗，舌淡苔白。
   • 治法：補益中氣，升陽通竅。
   • 方藥：黃芪建中湯（《金匱要略》）加減，重用黃芪補脾肺之氣，佐桂枝、芍藥調和營衛，飴糖溫中補虛。若腎陽虛顯著，可酌加骨碎補、菖蒲通竅。

2. 少陽鬱熱耳聾

   • 證候：耳聾突發，耳內脹悶，或兼耳鳴如潮，伴少陽證（口苦、脈弦）。
   • 治法：和解少陽，疏泄鬱熱。
   • 方藥：小柴胡湯（《傷寒論》）為主方，柴胡、黃芩疏解少陽鬱熱，人參、甘草扶正祛邪。若熱象重，加梔子、連翹；若痰濕阻絡，可合溫膽湯化裁。

針灸治法

• 虛證：取足三里、脾俞、聽宮，施以補法或灸法，助升發陽氣。
• 實證：針刺翳風、中渚、外關，用瀉法以疏泄少陽經氣。

古籍佐證
《靈樞·脈度》云：「少陽屬腎，腎上連肺，故將兩臟。」提示少陽與耳竅之聯繫；《醫學綱目》亦強調：「耳聾屬少陽者，從樞而治。」皆說明少陽經氣暢通對耳疾之關鍵作用。

此症須與「腎虛耳聾」「痰火耳聾」等鑑別，臨床需四診合參，不可執一而論。