《中醫詞典》解釋「傷寒發驚」的意思

傷寒發驚

病證名，首載於《驚風辨症必讀書》，指外感寒邪鬱滯太陽經絡，導致氣機壅塞、陽氣受遏，進而引動肝風，發為驚搐之證。其病機核心為「寒閉經絡，風動內擾」，屬外感驚風範疇，多見於小兒，然成人亦可罹患。

臨床表現：

• 表寒實證：發熱惡寒、頭痛身疼、無汗、脈浮緊，此為太陽傷寒之典型證候。
• 驚風見症：手足搐搦、目睛上視、筋脈拘急，搐搦有力，乃寒邪外束，內擾肝木，風動筋急所致。
• 兼夾症狀：或見煩躁不安、面色青白，舌苔薄白而潤。

病因病機：
寒為陰邪，其性收引。風寒之邪自表而入，首犯太陽，經絡受遏，營衛鬱滯，故見表實無汗；足太陽膀胱經與足少陰腎經相表裏，寒邪深襲，可內動少陰，波及厥陰肝經。肝主筋，寒凝則筋脈失養，風木妄動，故發驚搐。此證與熱極生風之驚厥不同，其關鍵在於「寒閉」而非「熱盛」。

治法方藥：

1. 主方：

   • 麻黃湯（《傷寒論》）：麻黃、桂枝、杏仁、甘草。功擅發汗解表、宣肺散寒，開太陽之鬱閉，使寒邪外達，則驚搐自平。
   • 五積散（《太平惠民和劑局方》）：兼治寒、濕、氣、血、痰五積，適用於表裏俱寒、痰濕內阻而驚風者，具散寒祛濕、理氣活血之效。

2. 加減要點：

   • 若驚搐甚者，可佐入鉤藤、僵蠶以熄風止痙；
   • 兼痰濕者，加半夏、陳皮化痰通絡；
   • 正氣虛弱者，酌用人參、茯苓扶正祛邪。

鑑別診斷：

• 熱驚風：多見高熱、面赤唇紅、煩渴引飲，治宜清熱熄風，如羚角鉤藤湯。
• 慢脾風：屬虛寒驚風，症見手足蠕動、神疲肢冷，治宜溫補脾腎，如固真湯。

此證貴在辨明寒邪閉表與肝風內動之因果，散寒解表為治本之策，風熄則驚自定。