《中醫詞典》解釋「傷寒發頤」的意思

傷寒發頤

傷寒發頤，又稱汗毒，屬中醫外科病症之一，為傷寒證之併發症。此病多因外感風寒，發汗解表未盡，餘邪鬱久化熱，熱毒壅滯於少陽、陽明經脈，結聚於頤頷之間，致使頸項前後結腫疼痛。

病因病機

傷寒發頤之形成，主要因傷寒表證未解，或發汗不徹，邪熱內傳，鬱於少陽、陽明經絡。少陽經循行於耳前後，陽明經絡布於面頤，熱毒壅滯，氣血瘀阻，遂發為腫痛。若熱毒熾盛，則可腐肉成膿。

臨床表現

初起可見身熱、口渴、頤頷腫脹疼痛，甚則皮膚焮紅灼熱，張口困難。若熱毒較輕，則身涼不渴，腫痛微紅。若熱毒壅盛，則腫勢加劇，按之應指，為膿已成之象。

辨證論治

根據病情輕重及熱毒深淺，治法有所不同：

1. 初起身熱口渴：屬熱毒初起，宜清熱解毒，方用柴胡葛根湯（柴胡、葛根、黃芩、桔梗、連翹、牛蒡子、升麻、甘草等），疏解少陽、陽明鬱熱。
2. 腫處焮紅熱甚：屬熱毒熾盛，外敷如意金黃散（大黃、黃柏、薑黃、白芷、南星、陳皮、蒼朮、厚朴、甘草等），以清熱消腫止痛。
3. 初起身涼不渴：屬餘邪未盡，宜疏風散邪，方用牛蒡甘桔湯（牛蒡子、桔梗、薄荷、荊芥、防風、連翹、玄參、甘草等），宣散鬱熱。
4. 腫處微熱不紅：屬氣血凝滯，外敷沖和膏（紫荊皮、獨活、赤芍、白芷、石菖蒲等），以活血散結、消腫止痛。
5. 腫深不退，膿將成：宜托毒透膿，方用托里消毒散（人參、黃耆、當歸、川芎、白芍、白朮、茯苓、金銀花、白芷、皂角刺、桔梗、甘草等），扶正托毒。

若膿已成，則需切開引流，但因此處血脈豐富，且近耳竅，故施術時須謹慎，避免傷及經絡。

現代對應病症

傷寒發頤相當於現代醫學之傷寒併發腮腺炎，或頸部淋巴結化膿性感染。其治療除參照中醫辨證外，亦需結合現代醫學診斷，以確保療效。

相關條目

• 發頤：泛指頤頷部位之腫痛化膿性疾病，傷寒發頤屬其中一種。
• 痄腮：與傷寒發頤類似，但多由溫毒引起，常見於小兒，具傳染性。