《中醫詞典》解釋「傷寒霍亂」的意思

傷寒霍亂乃中醫病名，指因外感寒邪與內傷飲食交互致病之吐利急症。其病機關鍵在於「寒邪犯表，食滯傷中」，致使中焦氣機逆亂、清濁相干，屬外感內傷並作之候。

病因病機
《張氏醫通》明言此症有別於單純傷寒或霍亂：「傷寒吐利由邪氣所傷，霍亂吐利由飲食所傷」，若兼見頭痛發熱而暴吐暴瀉者，即為傷寒霍亂。寒邪自皮毛而入，阻遏衛陽則惡寒發熱；冷食生滯困脾，升降失司則脘痞吐瀉。此證常見於素體脾陽不足之人，驟感寒邪復傷生冷，形成表裡同病之局。

證候特徵
主症可見：

• 暴起嘔吐下利，瀉下物多清稀或如米泔
• 惡寒發熱無汗，頭痛如裹
• 脘腹冷痛拒按，四肢不溫
  舌象多淡胖苔白滑，脈象沉緊或濡緩。

辨證要點
需與下列證型鑑別：

1. 純粹傷寒吐利：無明顯飲食誘因，以六經傳變為主
2. 暑濕霍亂：發於夏季，吐瀉物穢濁，兼見煩渴苔黃
3. 乾霍亂：欲吐不得吐，欲瀉不得瀉，腹痛如絞

治法方藥
治療當遵循「外散表寒，內溫中土」原則，常用方劑包括：

• 理中湯（人參、白朮、乾薑、甘草）：溫中散寒，復建中陽
• 四逆湯（附子、乾薑、甘草）：急救回陽，治四肢厥逆
• 藿香正氣散：解表化濕，理氣和中，適於表寒裏濕證
• 胃苓湯加半夏、藿香：蒼朮、厚朴配五苓散結構，強化燥濕運脾之功

若表證明顯者，可予香蘇散合平胃散加木瓜，取紫蘇葉解表，木瓜和胃化濕。若寒象甚者，可用附子理中丸佐以蔥白發表。

古籍補充
《醫宗金鑑》強調此證「雖有表邪，不可純用汗法」，恐汗出陽隨液脫；《症因脈治》則指出「傷寒霍亂脈沉遲者，當急溫其裏」，體現中醫「急則治標」之則。清代《霍亂論》更詳述其變證：「若見眼眶凹陷、螺紋乾癟，當速投通脈四逆湯加豬膽汁反佐」。

此證與西醫急性胃腸炎、霍亂弧菌感染等病有部分重合，然中醫辨證尤重寒熱虛實之別，用藥講求「寒者熱之」「結者散之」的個體化處置。