《中醫詞典》解釋「傷寒夾食」的意思

傷寒夾食

傷寒夾食，又稱夾食傷寒，為中醫病名之一，屬外感病範疇。此證因外感寒邪（傷寒）與內傷飲食（夾食）相兼為病，導致表裏同病之候。其病機特點為外有風寒束表，內有食滯中焦，使氣機壅塞，升降失常，故臨床表現兼具傷寒與食積之證。

病因病機

1. 外感寒邪：風寒之邪侵襲肌表，衛陽被遏，腠理閉塞，正邪交爭，故見惡寒、發熱、頭痛、無汗等表寒證。
2. 內傷飲食：暴飲暴食，或過食生冷油膩，損傷脾胃，運化失職，食滯中焦，氣機不暢，遂見脘腹脹滿、噯腐吞酸、嘔惡厭食等裏滯之象。
   外邪與內滯相搏，表裏俱實，易致病情纏綿難解。

臨床表現

• 表證：惡寒發熱、頭身疼痛、鼻塞流涕、無汗。
• 裏證：脘腹脹滿、疼痛拒按、噯氣酸腐、嘔吐未消化食物、大便溏泄或秘結、舌苔厚膩、脈浮緊或滑實。

治法與方藥
治療當以解表攻裏為原則，表裏雙解，外散風寒，內消食滯。

• 常用方劑：
  • 藿香正氣散加減：適用於表寒較重兼濕滯者，可解表化濕、理氣和中。
  • 保和丸合葛根湯：保和丸消食導滯，葛根湯解肌發表，二者合用，適於食積明顯而表證未解者。
  • 枳實導滯丸配合辛溫解表藥：若裏滯化熱，見便秘、苔黃膩，可佐以通腑泄熱。

辨證要點
需細辨表裏孰輕孰重：

• 若表寒證顯著，當偏重發汗解表，佐以消導；
• 若食積內阻為主，則宜先化積滯，兼顧疏表。
  此外，須察食滯是否化熱，若見口苦、苔黃、脈數，需酌加清熱之品，如黃芩、連翹等。

與相關證候鑑別

• 純粹傷寒：僅有表寒證，無脘腹脹滿、噯腐等食滯表現。
• 食積感冒：雖同屬表裏同病，但以外感風熱或風寒輕證合併食滯為主，表證較傷寒夾食為輕。

此證多見於素體脾胃虛弱，或飲食不節之人，治療時需注重脾胃調理，以防反覆感邪。