《中醫詞典》解釋「傷寒兼驚」的意思

傷寒兼驚

病證名，指小兒因外感風寒之邪，同時伴隨驚風症狀的證候。此證多見於小兒外感熱病過程中，因寒邪鬱而化熱，內擾心神，引動肝風所致。

病因病機

1. 外感風寒：寒邪侵襲肌表，客於皮膚，與氣血相搏，導致腠理閉塞，衛陽鬱遏，正邪交爭而生熱，故見發熱、頭痛、身痛等表寒證。
2. 熱擾心神：小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，心氣未定，若寒鬱化熱，熱邪乘心，則易擾動心神。心主血脈，熱盛則血脈躁動，心神不寧，故發驚惕。
3. 肝風內動：小兒肝常有余，熱極生風，風火相煽，引動肝風，故見抽搐、目竄、四肢拘急等驚風之象。

臨床表現

• 表寒證：惡寒發熱、無汗、頭痛、鼻塞流清涕。
• 熱盛證：壯熱煩躁、面赤唇紅、口渴引飲。
• 驚風證：驚跳啼叫、手足搐搦、目睛上視，甚則神昏譫語。

病機演變

若驚風未得及時調治，熱邪持續熾灼，可能進一步耗傷陰津，引動肝風，轉為急驚風或驚癇，症見反覆驚厥、意識障礙，甚則痰壅氣逆。

相關概念

• 急驚風：多因外感時邪、痰熱內蘊或暴受驚恐所致，以高熱、抽搐、神昏為主要表現，與傷寒兼驚有相似之處，但急驚風病因更廣，病勢更急。
• 驚癇：指驚風反覆發作，遷延不愈，形成癇證，發作時類似癲癇，多與痰熱擾神、風痰閉阻有關。

中醫理論依據

此證記載於《諸病源候論·卷四十五》，指出小兒「氣血軟弱，心神易動」，易為熱邪所乘而發驚。後世醫家進一步闡明，小兒「肝常有餘，脾常不足」，外感邪氣易從熱化，熱盛則引動肝風，形成風火相煽之勢。

鑒別要點

需與純表寒證（無驚風）、熱極生風（無表寒）及痰熱驚風（兼痰鳴氣促）相區別，以明確病因病機，指導治療。

此證反映了小兒外感病中「寒熱夾雜」「風火相煽」的特點，臨床需結合四診，辨明寒熱虛實，方能對證施治。