《中醫詞典》解釋「傷寒咳嗽」的意思

傷寒咳嗽

病證名，指因寒邪侵襲體表，內犯於肺所引發之咳嗽，屬外感咳嗽範疇。此證首載於《症因脈治》卷二，其病機為風寒束表，肺氣失宣，臨床以咳嗽兼見風寒表證為特徵。

病因病機

寒邪自皮毛或口鼻而入，先客太陽經，繼而內傳於肺。肺主宣發肅降，若寒邪閉鬱肺衛，則肺氣上逆而為咳；寒性收引，致腠理閉塞，故見惡寒、無汗等表實之象。若寒邪久鬱，亦可化熱，形成外寒內熱之證。

臨床表現

• 主症：咳嗽聲重，痰白稀薄，或伴咽癢。
• 表寒證：頭痛身痛，惡寒發熱，無汗，鼻塞流清涕。
• 脈象：浮緊（表寒實證）或浮數（寒鬱化熱）。
• 兼證：若寒邪化熱，可見痰轉黃稠、口渴、煩悶等。

辨證分型與治法

1. 風寒襲肺，未化熱者

   • 證候：咳嗽痰白，惡寒無汗，脈浮緊。
   • 治法：辛溫解表，宣肺止咳。
   • 方藥：
     • 冬月：麻黃杏仁湯（麻黃、杏仁、甘草等）發散風寒。
     • 其他時令：於前方加石膏清泄裏熱，半夏化痰降逆。

2. 寒邪鬱而化熱者

   • 證候：咳嗽痰黃，身熱不退，脈浮數。
   • 治法：解表散寒，兼清裏熱。
   • 方藥：羌防瀉白散（羌活、防風、桑白皮、地骨皮等）疏風散寒，瀉肺平喘。

相關鑑別

• 傷寒嗽：泛指外感寒邪所致咳嗽，範圍較廣，傷寒咳嗽屬其具體證型。
• 風熱咳嗽：以痰黃黏稠、咽痛、脈浮數為特點，與寒邪化熱證有異。

此證需結合時令與體質調方，如素體陽盛者易從熱化，可佐黃芩、知母；若兼氣虛，可加黨參、黃耆扶正祛邪。