《中醫詞典》解釋「傷寒口瘡」的意思

傷寒口瘡

病名
傷寒口瘡，指因外感傷寒病邪而引發的口腔潰瘍，屬中醫外感熱病範疇。此症多因寒邪外襲，鬱而化熱，或表裡俱熱，毒氣上衝所致，臨床特徵為口腔黏膜潰爛、疼痛，常伴隨傷寒典型症狀，如發熱、頭痛、身痛等。

病因病機

1. 寒邪鬱熱：
   寒邪初客肌表，腠理閉塞，衛陽被遏，正邪相爭而化熱。若未及時宣散，熱毒內蘊，循經上炎，熏灼口舌，則發為口瘡。如《諸病源候論》所言：「寒氣客於皮膚，搏於血氣，腠理閉密……蘊積生熱。」
2. 表裡俱熱：
   傷寒病程中，若過用辛溫發汗或誤治，導致裡熱熾盛，熱毒上攻胸膈，燔灼口腔黏膜，如《諸病源候論》卷七所述：「表裡俱熱，熱不已，毒氣熏上焦。」
3. 臟腑熱毒：
   熱邪深入臟腑，尤以心、脾、胃為甚。心開竅於舌，脾胃主口唇，熱毒內蘊，上衝於口，則見口舌生瘡。

臨床表現

• 局部症狀：口腔黏膜或舌面出現單個或多個潰瘍，邊緣紅腫，表面覆黃白色腐膜，灼痛明顯，進食或言語時加重。
• 全身症狀：惡寒發熱、頭痛身痛、煩渴引飲、小便短赤、舌紅苔黃、脈浮數或洪大等傷寒化熱之象。

治法與方藥

1. 宣肺清熱：
   若表邪未解，裡熱初起，宜辛涼透表、清泄肺熱，方用麻杏石甘湯加減（麻黃、杏仁、石膏、甘草），佐以黃芩、連翹等清上焦火毒。
2. 清熱解毒：
   若熱毒壅盛，充斥三焦，可選涼膈散（大黃、芒硝、梔子、連翹、黃芩、薄荷、甘草）瀉火通便，使熱從下泄；或黃連解毒湯（黃連、黃芩、黃柏、梔子）直折火勢。
3. 養陰生肌：
   後期熱退陰傷，潰瘍久不癒合者，可酌加生地、玄參、麥冬等滋陰清熱，或外用冰硼散、錫類散局部塗敷，以解毒斂瘡。

鑑別要點

• 與虛火口瘡區別：虛火口瘡多因陰虛火旺，潰瘍反覆發作，周圍淡紅，疼痛較輕，伴見潮熱盜汗、舌紅少苔等，治宜滋陰降火，如知柏地黃丸。
• 與脾胃濕熱口瘡區別：後者多因飲食不節，濕熱內蘊，潰瘍多伴口黏苔膩、脘痞納呆，方用瀉黃散加減。

古籍參考
《諸病源候論》詳述此病機轉，強調「熱毒氣在臟，上衝胸膈」之病機，並指出傷寒誤汗致熱熾生瘡之變證，為後世辨治提供理論依據。