《中醫詞典》解釋「初生不啼」的意思

初生不啼

病證名，首載於《全幼心鑒》，又稱「寤生」、「夢生」、「悶臍生」、「草迷」或「嬰兒哭遲」，屬新生兒窒息範疇。此症多因產程不順（難產），或胎兒感寒，寒氣內迫，導致氣機閉阻，無法啼哭，甚則氣絕悶死。

病因病機

中醫認為，胎兒娩出時，需藉啼哭以宣發肺氣，開啟呼吸。若因下列因素阻滯氣機，則發為「不啼」：

1. 難產氣閉：產程過長或胎位不正，氣道受壓，清氣不升，濁氣鬱滯。
2. 寒邪內迫：母體虛寒或產時受冷，寒凝氣血，陽氣不得宣通，致嬰兒手足厥冷、氣息微弱。
3. 羊水穢濁：口中羊水未清，阻塞氣道，肺氣不展。

臨床表現

• 輕症：唇口青紫，呼吸淺弱，四肢微涼。
• 重症：面色蒼白，手足厥冷，呼吸幾無，氣若游絲。

治法

中醫急救以「開閉通氣」為原則，依病因施治：

1. 氣閉不通：
   • 速清口腔羊水，將嬰兒倒置，輕拍背部，助氣道通暢，促肺氣宣發而啼。
2. 寒邪內閉：
   • 不斷臍帶，以艾條或油浸紙撚灸臍帶，使溫熱之氣由臍入腹，散寒通陽。待啼聲出，再斷臍。
3. 氣絕危候：
   • 除上述方法外，需結合現代急救術，如人工呼吸，或配合針刺人中、十宣等穴以醒神開竅。

中醫理論延伸

此症與「肺主氣」功能密切相關。胎兒在母體賴母血養育，出生後需「肺朝百脈」以行氣血。若初生不啼，肺氣不宣，五臟失於濡養，易致「五軟」、「五遲」等後天發育障礙。故古籍強調「一啼則百脈開」，啼哭不僅是生命跡象，更是氣血運行的關鍵。

歷代醫家如《幼科發揮》亦提及，寒閉者可用「蔥白搗爛烘熱，敷臍周」以溫通陽氣；若兼血瘀（如產傷），可佐「川芎、當歸」煎湯薰蒸，活血通絡。然此類外治法需辨證精準，避免誤治。