《中醫詞典》解釋「傷寒里證」的意思

傷寒里證，證名。傷寒病邪在里的病證。邪在三陽，以陽明實熱為里證。《傷寒論.辨陽明病脈證並治》：「陽明病，脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣，腹滿而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承氣湯主之。」病邪由三陽傳入三陰，或直中三陰，屬里虛寒證。《傷寒論.辨少陰病脈證並治》：「少陰病，脈細沉數，病為在里，不可發汗。」陽明實熱之里，宜清宜下；三陰虛寒之里，當溫當補。

傷寒里證是指傷寒病邪在裡的病證。傷寒病邪在裡，可以分為陽明實熱證和三陰虛寒證。陽明實熱證是指傷寒病邪在陽明經，以實熱為主的病證。其主要臨床表現為：發熱、汗出、口渴、大便秘結、小便短赤、舌紅苔黃、脈洪大有力。三陰虛寒證是指傷寒病邪在三陰經，以虛寒為主的病證。其主要臨床表現為：發熱不甚、畏寒、身倦乏力、口不渴、大便溏薄、小便清長、舌淡苔白、脈細弱。

陽明實熱證的治療原則是清熱解毒、通腑泄熱。常用方劑有大承氣湯、大黃蟅蟲丸等。三陰虛寒證的治療原則是溫陽散寒、補益脾腎。常用方劑有附子理中湯、四逆湯等。

傷寒里證的預後，一般來說，陽明實熱證的預後較好，三陰虛寒證的預後較差。但具體情況，還要根據患者的具體病情而定。

以下是《傷寒論》中關於傷寒里證的相關論述：

• 《傷寒論.辨陽明病脈證並治》：「陽明病，脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣，腹滿而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承氣湯主之。」
• 《傷寒論.辨少陰病脈證並治》：「少陰病，脈細沉數，病為在里，不可發汗。」

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