《中醫詞典》解釋「初生不乳」的意思

初生不乳

病證名，首見於《證治準繩·幼科》，指嬰兒出生後十二時辰內，無先天形體缺陷（如兔唇等），卻無法正常吮乳之症。此症多與先天稟賦不足、臟腑氣機失調，或胎中穢熱內蘊有關，中醫臨床常依病機分型論治。

病因病機

1. 元氣不足：多因胎兒先天稟賦虛弱，或產程過長耗傷氣力，致嬰兒元氣虧虛，無力吮吸。
2. 脾胃虛寒：母體素虛或孕期過食生冷，寒邪內傳胎兒，脾胃陽氣不振，運化失職。
3. 穢熱郁積：胎兒於母腹中感受濕熱穢濁之氣，蘊結腸胃，氣機壅滯，腑氣不通。

辨證論治

1. 元氣不足證

   • 表現：氣息微弱，哭聲低弱，吮乳無力，面色蒼白，肢末不溫。
   • 治法：大補元氣，振奮脾腎。
   • 方藥：先予獨參湯（人參濃煎）急固其氣；後續調理可用四君子湯（人參、白朮、茯苓、甘草）健脾益氣。若兼腎陽不足，可加黃耆、肉桂溫補命門。

2. 脾胃虛寒證

   • 表現：面色㿠白，四肢清冷，腹部柔軟喜暖，曲背啼哭，聲低而緩。
   • 治法：溫中散寒，健脾和胃。
   • 方藥：理中湯（人參、乾薑、白朮、甘草）為主方。寒甚者加吳茱萸、丁香；兼氣滯者酌加陳皮、木香。

3. 穢熱郁積證

   • 表現：啼哭煩躁，聲音洪亮，腹部脹滿，大便不通或黏穢，舌苔黃膩。
   • 治法：清熱化穢，通腑導滯。
   • 方藥：小承氣湯（大黃、厚朴、枳實）加黃連、梔子清熱。若濕熱偏重，可合甘露消毒丹化裁。

中醫理論延伸

• 「胃主受納」與吮乳機制：中醫認為，吮乳依賴胃氣和降與脾氣升清之協調。若胃氣虛弱或腑氣壅滯，均會影響乳食攝入。
• 胎毒學說：部分「穢熱」證型與傳統「胎毒」概念相關，認為孕期母體熱毒或飲食不節，可致胎兒腸胃積熱，出生後發為腑實之證。

此症需細辨虛實寒熱，元氣虛者忌妄用攻伐，穢熱積者慎投溫補，臨床當審證求因，隨證治之。