《中醫詞典》解釋「初生不尿」的意思

初生不尿

病證名，出自《證治準繩·幼科》。指新生兒出生後兩日內未見排尿之症。正常情況下，嬰兒應於出生後36小時內初次排尿，若逾期未解，則屬此證。

病因病機
中醫認為，初生不尿主要與以下兩類病機相關：

1. 胎熱蘊結膀胱：孕母素體陽盛，或孕期過食辛熱，胎熱內蘊，下移膀胱，導致氣化不利，水道不通。
2. 胎元稟賦不足：先天腎氣虛弱，或膀胱發育未全，氣化功能失司，以致小便不行。此外，若嬰兒缺腎或尿道畸形，亦可能導致無尿，此屬形質異常，非單純藥石可治。

辨證論治

1. 胎熱蘊結證

   • 表現：除不尿外，或伴煩躁啼哭、面赤唇紅、舌苔黃膩。
   • 治法：清熱利尿，通調水道。
   • 方藥：選用導赤散（生地黃、木通、竹葉、甘草梢），酌加車前子、赤茯苓以增強利水之效。

2. 胎元不足證

   • 表現：形體羸弱、氣息低微、吮乳無力、舌淡苔白。
   • 治法：益氣溫陽，助膀胱氣化。
   • 方藥：宜用春澤湯（五苓散加人參），或合補中益氣湯加減，以升提中氣，助水液輸布。

其他相關理論

• 《幼科發揮》提及：「小兒初生不尿，有因胎熱閉塞者，亦有元陽不振者。」強調辨證需分虛實。
• 針灸可輔助治療，如選用關元、三陰交等穴，以調理下焦氣機。

此證需與「先天性尿道閉鎖」等器質性病變鑑別，後者多需外科介入。中醫治療以調和氣化為核心，針對不同病機施治。