《中醫詞典》解釋「初關」的意思

初關

初關，見載於《片玉心書》，為中醫小兒診法「三關」之一，又稱「風關」，乃指小兒指診（又稱「指紋診法」）中，食指第一節所對應的區域。此診法專用於三歲以下幼兒，因幼兒脈象未定，故以觀察食指絡脈（即皮下淺表靜脈）的形色變化，推測病邪深淺與病情輕重。

三關分部與臨床意義

小兒指診將食指分為三關：

1. 初關（風關）：食指第一節（近掌端），主病邪初入，症輕。
2. 中關（氣關）：食指第二節，示病邪漸深，病情轉重。
3. 命關：食指第三節（指尖端），為病邪深入，症危之兆。

若絡脈顯於初關，多屬外感風邪或輕證，如風寒表證、乳食積滯初期；若絡脈延伸至中關、命關，則提示病勢漸進，需結合色澤與形態進一步辨證。

絡脈形色辨證

初關絡脈的色澤與形態變化，為辨證關鍵：

• 色澤：
  • 淡紅：多屬虛寒或氣血不足。
  • 紫紅：主內熱或風熱證。
  • 青黯：常見於驚風、痛證或寒凝氣滯。
• 形態：
  • 浮顯：病位淺表，多為外感。
  • 沉隱：病邪入裡，或正氣虧虛。

理論淵源

初關之說，源於中醫「絡脈望診」理論，與《靈樞·經脈》「經絡所過，主治所及」相呼應。小兒經絡未充，邪氣易從淺表絡脈顯現，故初關觀察尤重外邪與肺衛關係（肺主皮毛，開竅於鼻，與風邪相關）。歷代醫家如錢乙《小兒藥證直訣》亦強調指診對小兒外感、疳積等症的診斷價值。

此診法需結合四診合參，不可單憑一關斷症，然初關之辨，實為小兒科「審輕重、察表裡」之要訣。