《中醫詞典》解釋「傷寒三陰證」的意思

傷寒三陰證是中醫傷寒論辨證體系中，相對於三陽證的重要病證分類，指邪氣深入陰經所表現的虛寒性證候群。根據《傷寒論》六經辨證理論，三陰證包含太陰、少陰、厥陰三大證型，其病位、病機與臨床表現各具特點：

1. 太陰證
屬足太陰脾經與手太陰肺經病變，為三陰證之初始階段。病機關鍵在於脾陽虛衰，運化失職，寒濕內蘊。主要表現為腹滿而吐、食不下、自利不渴（下利清稀、口不渴）、手足自溫、舌淡苔白膩、脈沉緩等腸胃虛寒症狀。張仲景以「理中湯」溫中散寒，健脾燥濕為治療主方。

2. 少陰證
涉及足少陰腎經與手少陰心經，分為寒化證與熱化證兩大類。寒化證因心腎陽衰，陰寒內盛，見脈微細、但欲寐（精神萎靡）、四肢厥冷、下利清谷、小便清長等症，治宜「四逆湯」回陽救逆；熱化證則因腎陰虧虛，心火亢盛，出現心煩失眠、口燥咽痛、舌紅少苔等，代表方為「黃連阿膠湯」。

3. 厥陰證
為足厥陰肝經與手厥陰心包經病變，病機複雜，以「寒熱錯雜、陰陽勝復」為特徵。典型表現包括消渴（口渴多飲）、氣上撞心（自覺氣逆衝胸）、心中疼熱（胃脘灼痛）、飢不欲食、下利厥冷等上熱下寒症狀。代表方「烏梅丸」既能清上溫下，又可調和肝胃。

三陰證的傳變規律
依《傷寒論》六經傳變理論，三陰證多由三陽證失治、誤治，邪氣內傳所致。其發展順序常循太陰→少陰→厥陰，反映人體陽氣漸衰、陰寒漸盛的病理過程。然臨床亦見「直中三陰」者，即外邪不經三陽，直犯陰經，多見於素體陽虛之人。

辨證要點
三陰證雖均屬裡虛寒證，但病位深淺不同：太陰主脾陽不足，少陰重心腎陽衰，厥陰則肝失疏泄、陰陽氣不相順接。舌脈方面，太陰舌淡苔白滑，少陰舌淡紫或紅絳（熱化證），厥陰舌質偏暗或紅白相間；三陰證脈象多沉細弱，其中少陰寒化證可見脈微欲絕。

此三類證候的辨治，體現中醫「扶陽抑陰」的治療思想，臨床需結合患者體質、病程及兼夾症狀靈活施治。