《中醫詞典》解釋「傷寒失聲」的意思

傷寒失聲

病證名，指因外感傷寒邪氣侵襲肺系，導致肺氣壅塞、聲門不利而引發的聲音嘶啞或完全失聲。此症屬中醫「喑」或「暴喑」範疇，多因寒邪束表，內犯肺臟，使肺氣宣降失常，聲門開闔失司所致。

病因病機
《諸病源候論·卷八》云：「邪客於肺，肺主聲而通於氣。今外邪與真氣相搏，真氣虛而邪氣勝，故聲為之不通也。」肺為嬌臟，主氣司呼吸，開竅於喉，聲音的產生與肺氣宣發密切相關。若傷寒邪氣外襲，先犯太陽經表，繼而內傳於肺，與正氣相爭，導致肺氣壅滯，津液輸布受阻，喉竅失養，則聲門閉塞而失聲。此外，寒性收引，易凝滯氣血，使喉部經絡拘急，進一步加重聲嘶症狀。

臨床表現
患者除聲音嘶啞或完全失聲外，常伴隨傷寒典型症狀，如惡寒發熱、頭痛身痛、無汗、咳嗽氣促、舌苔薄白、脈浮緊等。若寒邪化熱，可能轉見咽喉腫痛、痰黃黏稠、舌紅苔黃等熱象。

治法與方藥
治療以散寒祛邪、宣肺開音為主，根據寒邪兼夾情況辨證用藥：

1. 風寒表實證：症見惡寒無汗、聲嘶明顯，宜辛溫解表、宣肺散寒，選用九味羌活湯加減，或麻黃湯合甘桔湯（甘草、桔梗）以利咽喉。
2. 外寒內熱證：若兼見煩躁、口渴，屬表寒裏熱，可用大青龍湯發汗清裏，佐以蟬蛻、木蝴蝶等開音之品。
3. 寒邪夾痰濕：若痰多白黏、胸悶，可配合二陳湯化痰燥濕，或加杏仁、紫蘇子降氣化痰。

相關概念辨析

• 喑：泛指聲音嘶啞或失聲，病因包含外感、內傷等多種因素。
• 暴喑：指突然發作的失聲，多因外邪或氣血驟逆所致，與傷寒失聲有部分重疊，但暴喑亦可由肝鬱、痰火等內因引發。

針灸療法
可配合針刺列缺（通任脈、利肺氣）、合谷（疏風解表）、廉泉（局部利喉）等穴位，以疏通經氣、緩解聲門閉阻。

此症需與「風熱失音」、「肺燥失聲」等鑒別，後者多見於溫病初起或陰虛肺熱，治法迥異。