《中醫詞典》解釋「傷寒嗽」的意思

傷寒嗽

病證名，屬外感咳嗽之一，指因寒邪侵襲肺衛，導致肺氣失宣、上逆作咳之證。其名源於《古今醫鑒》，又稱「傷寒咳嗽」，多見於外感寒邪初期，或素體陽虛者感寒後發病。

病因病機

寒為陰邪，其性收引凝滯。寒邪從皮毛或口鼻而入，首犯肺衛，致使衛陽被遏，肺氣壅塞，宣降失常，氣逆而咳。肺主皮毛，寒邪外束，腠理閉塞，故見惡寒無汗；寒邪鬱而化熱，則可兼見煩躁，然因寒邪為主，故口多不渴。

臨床表現

• 主症：咳嗽聲重，痰白稀薄，或伴咽癢。
• 外寒證：憎寒發熱、無汗、頭痛身楚，脈浮緊，舌苔薄白。
• 兼證：若寒邪部分化熱，可見煩躁，但口不渴；若寒飲內停，則痰多清稀，甚則氣逆喘促。

治法與方藥

治則：辛溫解表，宣肺散寒。
主方：

1. 加味麻黃湯（《古今醫鑒》方）：以麻黃湯為基礎，酌加杏仁、紫蘇等增強宣肺之力，適用於寒邪束表、肺氣壅實者。
2. 三拗湯（《太平惠民和劑局方》）：麻黃、杏仁、甘草，藥簡力專，宜於咳嗽明顯而表證較輕者。
3. 小青龍湯（《傷寒論》）：若兼內飲，症見咳喘痰多清稀，可加乾薑、細辛、五味子以溫化寒飲。

鑑別診斷

• 風熱咳嗽：咳痰黃稠，發熱重惡寒輕，脈浮數，宜桑菊飲。
• 風燥咳嗽：乾咳無痰，咽乾鼻燥，屬溫燥者用桑杏湯，涼燥用杏蘇散。

古籍論述

《醫宗金鑒·咳嗽總括》提及：「傷寒咳嗽，因寒邪在表，閉其腠理，肺氣不得宣通。」強調外寒閉肺為病機關鍵。

此證屬外感實咳，治當及時散邪，避免寒邪內傳或久咳傷肺。臨證須辨明寒熱夾雜與兼夾水飲之異，隨證加減。