《中醫詞典》解釋「傷寒頭痛」的意思

傷寒頭痛

病證名，屬外感頭痛之一，因風寒之邪侵襲肌表，阻遏太陽經氣所致，為《傷寒論》太陽病常見證候。其病因多由腠理疏鬆，衛陽不固，風寒乘虛而入，客於經絡，上犯巔頂，清陽之氣受阻，故發為頭痛。

臨床表現：
頭痛多見於後頭部或連及項背，其痛緊束，遇風寒則加重，常伴惡寒發熱、無汗、身形拘急、脊背強痛等表寒證候。脈象浮緊，舌苔薄白。此為風寒外束，衛陽被鬱之象，與風熱頭痛之脈浮數、頭脹痛有別。

病機分析：
足太陽膀胱經主一身之表，其經脈循項背，上達巔頂。風寒之邪外襲，首犯太陽，經氣不暢，故頭痛項強；寒性收引，肌腠閉塞，故惡寒無汗；正邪相爭，則見發熱。此證屬表實寒證，與內傷頭痛之虛證或肝陽上亢者迥異。

治法方藥：
治當疏風散寒、解表通絡，首重發汗解表，使邪從汗解。

• 主方選麻黃湯（《傷寒論》）：麻黃、桂枝、杏仁、甘草，辛溫發汗，開泄腠理，適用於表寒實證無汗者。
• 若表寒兼夾濕邪，頭痛如裹，可選羌活勝濕湯（《內外傷辨惑論》），以羌活、獨活、藁本等祛風勝濕。
• 若風寒輕證，微汗不解，可用羌活衝和湯（《醫學六要》），調和營衛，疏風散寒。

鑑別要點：
與風熱頭痛相比，傷寒頭痛惡寒顯著，痛處固定緊束；與內傷頭痛之氣虛、血虛者不同，後者多見隱痛綿綿，遇勞加重，無表證。

相關記載：
《醫學六要·頭痛》指出：「傷寒頭痛，脈浮而緊，身形拘急，惡寒脊強，身大熱。」強調其表寒實證特徵。此證亦可參見風寒頭痛條，二者病因相近，然傷寒頭痛更側重《傷寒論》六經辨證框架下之太陽表證。