《中醫詞典》解釋「傷寒亡陽」的意思

傷寒亡陽

病證名

1. 傷寒雜病中之亡陽證
   亡陽為傷寒病發展過程中，陽氣急劇脫失之危重證候，首見於《傷寒論·辨少陰病脈證並治》：「病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也。此屬少陰，法當咽痛而復吐利。」此因少陰腎陽衰微，陰寒內盛，逼迫殘存陽氣外越，故見反常汗出。

   臨床表現：

   • 汗出不止：多為冷汗淋漓，質稀清冷，此乃陽氣外脫之兆。
   • 惡寒蜷臥：陽虛失溫，故患者畏寒甚，蜷縮成團以自保。
   • 四肢厥冷：陽氣不能達於四末，手足逆冷，甚則過肘膝。
   • 脈微欲絕：陽氣衰微，鼓動無力，脈象細弱難以觸及。
   • 或兼咽痛、吐利：少陰經脈循咽喉，陽虛陰盛，虛陽上浮則咽痛；陰寒內迫，脾胃失運則吐瀉並作。

   病機：
   此證多因寒邪直中少陰，或太陽病誤汗、誤下，損傷真陽，致陽氣暴脫。陽氣為生命之根，一旦亡失，陰寒獨盛，臟腑功能頃刻衰敗。

   治法：

   • 溫經回陽：急投辛熱之品，峻補元陽，驅散陰寒。
   • 代表方劑：
     • 四逆湯（附子、乾薑、炙甘草）：回陽救逆，適用於陽衰陰盛之四肢厥逆、脈微欲絕。
     • 若兼大汗不止，可加龍骨、牡蠣以固攝止汗；若陽脫神散，可選參附湯大補元氣。

2. 亡陽通「無陽」
   《傷寒論》中「亡陽」亦有「無陽」之義，指陽氣虛弱至極，非指陽氣外脫。如〈辨少陰病脈證並治〉云：「少陰病，脈微，不可發汗，亡陽故也。」此處「亡陽」強調陽氣本虛，不可更發其汗。另〈辨太陽病脈證並治〉亦言：「脈微弱者，此無陽也，不可發汗。」兩者互參，可知「亡陽」與「無陽」義近，均提示陽氣虛衰，禁用汗法，以免陽隨汗泄，加重病情。

學術延伸
亡陽證與「戴陽」（虛陽浮越於上，見面赤如妝）同屬陽氣衰微之變，然亡陽以陽氣外脫為主，戴陽以虛陽上浮為標，二者皆需急溫少陰，引火歸元。後世醫家如鄭欽安《醫理真傳》進一步闡明：「陽氣一分未盡則不死」，故救治亡陽，貴在爭分奪秒，藥力直達下焦，方能挽回生機。