《中醫詞典》解釋「傷寒咽喉痛」的意思

傷寒咽喉痛

病證名，屬傷寒病傳變過程中，邪毒上擾咽喉所致之喉痛證候。此症多因傷寒病程遷延，過經不愈，邪氣未解，循經上犯，客於咽喉而成。《諸病源候論·卷七》指出：「傷寒病過經而不愈，脈反沈遲，手足厥逆者，此為下部脈不至，陰陽隔絕，邪客於足少陰之絡，毒氣上熏，故咽喉不利，或痛而生瘡。」說明此病機與少陰經絡受邪、陰陽氣機阻隔密切相關。

病因病機
傷寒咽喉痛之成因，主要為寒邪化熱，或表邪未解，內傳少陰，循經上灼咽喉。足少陰腎經「循喉嚨，挾舌本」，若邪客此經，易致咽喉氣血壅滯，發為腫痛。此外，陽明燥熱或太陽風寒未散，亦可兼夾咽喉不利，須辨其寒熱虛實。

證型與治法

1. 風寒束表證

   • 主證：惡寒發熱，無汗，頭痛身疼，咽喉疼痛，脈浮緊。
   • 病機：風寒外襲，肺衛鬱閉，邪滯咽喉。
   • 方藥：麻黃湯加減，宣肺散寒。若兼內熱煩躁，可選大青龍湯外解風寒、內清鬱熱。

2. 少陰客熱證

   • 主證：咽喉痛，手足厥冷，脈沉遲，或見下利清穀。
   • 病機：寒邪深入少陰，陽氣不達，虛火上炎。
   • 方藥：半夏散及湯或苦酒湯，溫通少陰、化痰利咽；若陰虛熱化，可佐豬膚湯潤燥。

3. 陽明燥熱上攻證

   • 主證：咽喉腫痛，口渴引飲，身熱汗出，脈洪大。
   • 病機：陽明經熱熾盛，燥火循經上灼咽喉。
   • 方藥：白虎湯加玄參、桔梗，清瀉胃火、解毒利咽。

鑒別要點
傷寒咽喉痛須與溫病喉痺、虛火喉痹區別。傷寒所致者多伴表證或少陰寒化熱化之象，而溫病喉痛常見舌絳煩渴，虛火喉痹則多見陰虛脈細。臨證需審其脈症，辨明六經所屬，方能對證施治。