《中醫詞典》解釋「出針法」的意思

出針法

出針法，又稱起針、拔針、排針或發針，是中醫針灸治療中將針具從穴位退出的重要步驟。其操作需遵循細緻柔和的原則，以確保療效並減少不適。

操作要點

1. 緩慢退針
   出針時，手法宜輕柔緩慢，避免急速抽拔。《流註指微論》強調「出針貴緩，急則多傷」，指出過快出針易導致氣血擾動，甚至引起局部疼痛或出血。
2. 分段退針
   若針刺較深，可採用分段退針法，先將針體退至淺層，稍作停留後再完全退出。此法能減輕針感，避免因突然拔針而刺激經絡。
3. 按壓針孔
   退針時，一手持棉球輕壓針旁皮膚，另一手微微捻轉針柄，使針體鬆動後順勢退出。《刺灸心法要訣》記載：「以左手大指按其針穴及穴外之皮，令針穴門戶不開，神氣內存。」按壓針孔可固護氣血，防止外邪乘虛而入。
4. 察氣而動
   出針前需觀察針下氣感，待「針下氣緩，不沈不緊」，即針感柔和、無滯澀感時，方可退針。若針下仍覺緊澀，可稍作留針或行輕微捻轉，待氣機調和後再行出針。

理論依據

出針法與中醫「調氣」理論密切相關。針刺的作用在於疏通經絡、調和氣血，而出針過程同樣影響氣機的平衡。緩慢出針能使經氣逐漸平復，避免氣血驟亂；按壓針孔則有助於閉合腠理，防止正氣外泄。

此外，不同針刺手法對出針的要求亦有差異。如補法出針後需速按針孔，以存正氣；瀉法則可緩按或開大針孔，以引邪外出。此類細節體現了中醫「因證施術」的辨證思想。

臨床應用

出針法雖為針刺收尾步驟，但其操作得當與否直接影響療效。例如，在治療虛證時，輕緩出針並緊按針孔，可加強補益作用；而治療實熱證時，稍快出針或搖大針孔，則有助於瀉實清熱。

總之，出針法不僅是技術性操作，更蘊含中醫調氣、固護正氣的核心觀念，需結合患者體質與病情靈活運用。