《中醫詞典》解釋「傷積」的意思

傷積

傷積，出自《幼科金針》，為中醫兒科常見病證之一，屬「積證」範疇，專指小兒因飲食不節、脾胃受損，導致食滯內停、氣機阻滯所形成的病理狀態。其病因多與小兒臟腑嬌嫩、脾常不足的生理特點相關，加之餵養不當，如過食生冷、肥甘厚味，或乳食無度，致使脾胃運化失職，積滯內生。

病因病機

傷積的核心病機為「脾虛夾積」。小兒脾胃薄弱，若乳食不化，停聚中焦，初則形成「乳積」或「食積」，久則鬱而化熱，或損傷脾陽，進一步演變為「疳積」。此過程可分為三階段：

1. 初期（實證為主）：飲食停滯，脘腹脹滿，噯腐吞酸，舌苔厚膩。
2. 中期（虛實夾雜）：積久傷脾，面色萎黃，形體消瘦，大便溏瀉或祕結交替。
3. 後期（虛證為主）：氣血生化不足，發育遲緩，腹大青筋，形成「疳證」。

臨床表現

• 消化系統：脘腹脹痛、拒按，嘔吐酸餿食物，大便臭穢或夾未消化物。
• 全身症狀：煩躁夜啼，手足心熱，或低熱不退（「積熱」之象）。
• 舌脈特徵：舌質偏紅，苔白厚或黃膩，脈滑數或沉細（依虛實而異）。

治療原則

中醫治傷積以「消積導滯、健脾和胃」為大法，根據虛實寒熱選方：

• 實積：常用保和丸（山楂、神麴、萊菔子等）消食化滯；若兼熱象，加黃連、連翹清熱。
• 虛中夾實：健脾丸（人參、白朮、陳皮）配合消導藥，標本兼顧。
• 外治法：小兒推拿（如清補脾經、摩腹）或穴位貼敷（中脘、神闕），助氣機暢通。

傷積若遷延不癒，易轉為慢性疳證，故早期調理脾胃至關重要。歷代醫家強調「節飲食、適寒溫」的預防思想，符合《內經》「飲食自倍，腸胃乃傷」之訓。