《中醫詞典》解釋「傷酒惡寒」的意思

傷酒惡寒

傷酒惡寒為中醫病證名，指因過量飲酒導致體內熱鬱不散，反而出現惡寒症狀的一種證候。此證首見於《證治匯補·惡寒章》，其病機主要與酒性濕熱、蘊結脾胃，阻遏氣機，使陽氣不得宣發有關。

病因病機

酒性辛熱，適量飲用可通行氣血，但過量則易化濕生熱。若酒熱內鬱，不得外達，反而會阻遏衛陽之氣，使體表失於溫煦，故見惡寒。此外，酒濕困脾，影響脾胃運化，進一步導致氣機不暢，濕熱內蘊，形成「熱鬱於內，寒現於外」的矛盾表現。

臨床表現

患者除惡寒外，常伴隨以下症狀：

1. 口渴：因熱鬱傷津，故口乾欲飲。
2. 昏眩：酒濕上蒙清竅，或熱擾心神，導致頭暈目眩。
3. 胸悶煩躁：濕熱內阻，氣機不暢，故見胸膈痞滿、心煩不安。
4. 舌脈特徵：舌質偏紅，苔黃膩，脈多滑數或濡數，反映濕熱內蘊之象。

鑒別診斷

傷酒惡寒需與其他惡寒證候區分：

• 外感惡寒：多伴發熱、頭痛、鼻塞等表證，因風寒或風熱侵襲體表所致。
• 陽虛惡寒：因陽氣不足，畏寒肢冷，病程較長，無濕熱內蘊之象。
• 內傷惡寒：泛指非外感所致的惡寒，傷酒惡寒即屬此類，但特指酒毒內傷所致者。

治法與方藥

治療以清熱化濕、宣暢氣機為主，常用方劑如：

1. 葛花解酲湯（《脾胃論》）：專治酒積傷脾，方中葛花、白豆蔻醒脾化濕，茯苓、澤瀉利水滲濕，配合砂仁、陳皮理氣和中，適用於酒濕內停、惡寒昏眩者。
2. 黃連解毒湯：若熱象偏重，見煩渴、苔黃膩，可加黃連、黃芩等清熱燥濕。
3. 五苓散：若濕重於熱，小便不利，可配合利濕之品，通陽化氣。

相關理論延伸

中醫認為，酒為「熟穀之液」，其性剽悍滑利，過飲易傷脾胃，釀生濕熱。《金匱要略》早有「酒疸」之記載，與傷酒惡寒同屬酒毒為患，然酒疸以黃疸為主症，而傷酒惡寒則以惡寒為標，熱鬱為本，二者病機相通，治法皆需注重疏解鬱熱、調理中焦。

此證反映了中醫「寒熱錯雜」的辨證特點，臨床需細察病因，區分標本，方能對證施治。