《中醫詞典》解釋「傷酒吐血」的意思

傷酒吐血

傷酒吐血，為中醫病證名，指因飲酒過度，損傷胃絡，導致嘔吐鮮血或咖啡色血液之證候。此證首見於《金匱要略·驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證並治》，其中提及：「夫酒客咳者，必致吐血，此因極飲過度所致也。」說明長期嗜酒或暴飲者，酒毒蘊積，灼傷胃絡，氣血逆亂，遂發吐血。

病因病機

酒性辛熱，過量攝入易生濕熱，濕熱內蘊，上灼肺胃，下傷肝膽。胃為多氣多血之腑，若酒毒熾盛，胃絡受損，血溢脈外，則見吐血。此外，酒客多兼痰濕，痰熱互結，進一步阻滯氣機，加重吐血之勢。

臨床表現

患者多有長期飲酒史，症見嘔吐鮮血或暗紅色血液，常夾雜食物殘渣，伴隨脘腹脹滿、口苦咽乾、舌紅苔黃膩、脈滑數等濕熱內蘊之象。若吐血量大，可出現面色蒼白、心悸氣短等血虛症狀。

辨證分型

1. 胃熱熾盛型：吐血鮮紅，口臭煩渴，舌紅苔黃，脈洪數。
2. 濕熱蘊結型：吐血暗紅，胸悶脘痞，舌苔黃膩，脈濡數。
3. 肝胃鬱熱型：吐血伴脅痛易怒，脈弦數。

治療原則

以清胃瀉火、解酲化濕、涼血止血為主，常用方劑如下：

• 徙薪飲：適用於胃熱初起，未至大吐血者，重在清熱瀉火。
• 清化飲：針對濕熱中阻，兼有痰滯者，可化濕和胃。
• 葛黃丸（黃連、葛花等）：專解酒毒，清熱止血。
• 葛花解酲湯加黃連、丹皮：解酒醒脾，兼涼血化瘀，適用於酒毒傷胃兼血熱者。

相關病證

傷酒吐血與肺疽、傷胃吐血、內傷吐血等證相關聯。肺疽多因酒毒上熏，肺絡受損，症見咳血；傷胃吐血則泛指胃絡受損之出血；內傷吐血範圍更廣，涵蓋多種內因所致之血證。

此證若反覆發作，可演變為酒癖、胃癰等頑疾，故早期調治尤為關鍵。