《中醫詞典》解釋「出形紫黑」的意思

出形紫黑

病證名，出自《幼科全書》，為痘疹見形階段之重證。中醫認為，痘瘡發病過程中，觀察其「根窩」（即痘瘡基底）之色澤與形態，可判斷病情輕重。若痘形飽滿充肥、色澤紅活，乃氣血調和、毒邪外透之佳兆；反之，若痘形扁平塌陷、色枯而紫黑，則提示內外毒邪壅滯，營血運行受阻，氣血不能濡養痘瘡所致。

此證多因熱毒熾盛，燔灼營血，或氣血虧虛，無力托毒外透，致使毒瘀互結，痘色轉為紫黑。臨床常伴見喘促煩躁、大便秘結等熱毒內蘊之象。若毒邪進一步深陷，痘點乾枯晦暗，則預後不良，屬危重症候。

治法以解毒活血、透邪外出為主，可選用《證治準繩》之七物升麻丸，方中升麻、犀角（現多用水牛角代）清熱解毒，黃芩、大黃瀉火通腑，配合當歸、芍藥活血和營，共奏解毒透邪之效。若痘色轉紅活，顯示毒邪漸退，可改用紫草飲（紫草、赤芍、木通等），涼血活血，助痘毒外透。若痘色持續紫黑乾枯，則需辨明氣血虛實，或加重清熱涼血之力，或佐以益氣托毒之品，然此時病勢多險，需謹慎調治。

中醫理論強調，痘疹之色澤變化與臟腑氣血密切相關。《醫宗金鑒》指出：「痘色紫黑，非熱極即瘀甚。」故臨證時須結合全身症狀，細辨熱毒、血瘀、氣虛等病機，方能對證施治。