《中醫詞典》解釋「傷濕咳」的意思

傷濕咳

傷濕咳，又稱傷濕咳嗽，屬中醫咳嗽病證之一，因外感濕邪，或內濕蘊肺，導致肺氣失宣、痰濕阻滯而發。此證首見於《三因極一病證方論》卷十二，後世醫家如《古今醫鑒》《醫門法律》等亦有詳述。

病因病機

濕邪為患，或外感雨露潮濕之氣，或久居濕地，濕從皮毛侵襲肺衛；亦可因脾虛運化失職，水濕內停，上犯於肺。濕性黏滯，易阻氣機，肺失清肅，則咳嗽痰多；濕困經絡，則肢體沉重；濕滯陽氣，則自汗、脈細。

臨床表現

• 主症：咳嗽痰多，痰質黏稠，色白或灰，咳聲重濁。
• 兼症：
  • 全身困重，骨節煩疼，四肢沉著（濕阻經絡）。
  • 頭悶如裹，胸膈痞滿（濕濁上蒙）。
  • 自汗出，小便不利（氣化不利）。
• 舌脈：舌苔白膩，脈濡或細緩。

證型與治法

1. 外濕犯肺

   • 特徵：咳嗽伴惡寒、身重，無汗或汗出不暢，脈浮濡。
   • 治法：宣肺化濕，疏表散邪。
   • 方藥：藿香正氣散加減，或羌活勝濕湯配合杏仁、紫蘇等宣肺之品。

2. 脾濕犯肺

   • 特徵：咳嗽痰多，胸悶納呆，大便溏薄，舌苔厚膩。
   • 治法：健脾燥濕，化痰止咳。
   • 方藥：二陳湯合平胃散，或六君子湯加蒼朮、厚朴。

3. 濕鬱化熱

   • 特徵：痰黃黏稠，口苦咽乾，小便短赤，苔黃膩。
   • 治法：清熱化濕，宣肺止咳。
   • 方藥：三仁湯或黃芩滑石湯加浙貝母、瓜蔞。

經典方劑選錄

• 五苓散（《傷寒論》）：適用於濕滯三焦，小便不利，咳嗽兼浮腫者。
• 白術湯（《醫門法律》）：健脾利濕，治痰多身重。
• 款氣丸（《聖濟總錄》）：針對濕咳喘滿，痰壅氣逆。

相關名詞辨析

• 感濕嗽：泛指外濕引致之咳嗽，與傷濕咳相通，但更強調外邪致病。
• 痰濕咳嗽：多指內傷咳嗽，與脾虛生濕相關，病程較長。

傷濕咳之辨證，需區分外濕與內濕，兼顧表裏寒熱，臨床常與風寒、暑濕等邪氣夾雜，故用藥當靈活變通。