《中醫詞典》解釋「出黃如糜」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06
名詞介紹
出黃如糜
出黃如糜為中醫證名,指瀉下之糞便色黃,質地如糜糊狀,黏稠而臭穢。此證多因熱邪蘊結腸道,迫津下注,導致傳導失常,糞便未及成形即排出。《靈樞·師傳》明確記載:「腸中熱則出黃如糜。」指出其病機與腸道熱盛密切相關。
病因病機
- 熱迫腸道:
外感暑熱之邪,或飲食不節,過食辛辣厚味,積滯化熱,蘊結腸胃,使腸道傳導功能亢進,水穀不化而直趨下行,故見瀉下黃糜。 - 濕熱相搏:
濕邪與熱邪交蒸,黏滯腸道,氣機受阻,濕熱下注大腸,則糞便黏膩如糜,並伴隨肛門灼熱、煩渴等症。 - 肝鬱化火犯脾:
情志失調,肝氣鬱結,久而化火,橫逆犯脾,脾失健運,濕熱內生,下迫大腸,亦可致此證。
臨床表現
- 主症:大便色黃如糜糊,黏滯不爽,氣味臭穢,排便時肛門灼熱。
- 兼症:腹脹腹痛、口乾口苦、小便短赤、身熱煩躁,舌紅苔黃膩,脈滑數或濡數。
相關證候辨析
- 熱瀉:
同屬熱邪所致之泄瀉,但熱瀉範圍較廣,可包括「出黃如糜」在內,其糞便或呈水樣,或夾未消化物,而「出黃如糜」特指糞質黏稠如糜糊者。 - 濕熱泄瀉:
與「出黃如糜」病機相似,然濕熱泄瀉更強調濕邪困脾之象,如胸悶脘痞、身重倦怠等,糞便多溏黏而色深。
治法與方藥
- 清熱利濕:
常用葛根芩連湯加減,以黃芩、黃連清腸道之熱,葛根升清止瀉,佐以車前子、滑石等利濕之品。 - 通腑導滯:
若兼腸腑積滯,可選枳實導滯丸,以大黄、枳實瀉熱通便,配合白朮、茯苓健脾化濕。 - 疏肝健脾:
因肝火犯脾者,宜用痛瀉要方合左金丸,疏肝清熱,調和肝脾。
此證屬實熱為患,臨床須辨明熱與濕之孰輕孰重,以及是否兼夾食滯、氣滯等,方能對證施治。
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