《中醫詞典》解釋「傷濕頭運」的意思

傷濕頭運

病證名，指因外感濕邪，阻遏清陽，導致頭目眩暈之證。首見於《丹溪心法·頭眩》，亦稱「濕暈」。其病機多由濕邪上蒙清竅，或內困脾陽，使清陽不升、濁陰不降，發為眩暈。

臨床表現

• 頭重如裹：自覺頭部沈重，如被濕布纏裹。
• 眩暈昏蒙：視物旋轉或站立不穩，伴頭悶不清。
• 痰濕內阻：嘔吐痰涎，胸脘痞滿，口黏納呆。
• 身體困重：四肢沈滯，關節酸楚，怠惰嗜臥。
• 鼻塞聲重：濕邪犯肺，鼻息不暢，語聲混濁。

證型分類

1. 寒濕眩暈

   • 病因：久居濕地，或過食生冷，寒濕內侵。
   • 特徵：眩暈伴畏寒肢冷，舌苔白膩，脈濡緩。
   • 治法：溫化寒濕，方用芎術除眩湯（川芎、白朮、附子、生薑等）。

2. 濕熱眩暈

   • 病因：濕鬱化熱，或外感暑濕。
   • 特徵：頭脹痛，煩悶口渴，小便黃赤，舌紅苔黃膩，脈滑數。
   • 治法：清熱利濕，方用黃連溫膽湯或滲濕湯加減（黃連、半夏、茯苓、竹茹等）。

常用方劑

• 除濕湯（《太平惠民和劑局方》）：蒼朮、厚朴、陳皮、甘草等，主治濕困中焦之眩暈。
• 滲濕湯（《證治準繩》）：澤瀉、白朮、茯苓等，利水滲濕以升清陽。
• 半夏白朮天麻湯：化痰熄風，適用於痰濕夾風之眩暈。

中醫機理探討

濕性黏滯，易阻氣機。脾主運化水濕，若脾虛失健，則濕濁內停，上蒙清竅而致眩。朱丹溪提出「無痰不作眩」，強調痰濕為關鍵病理因素。治療上以「醒脾化濕」為核心，佐以升清降濁，使氣機通暢，則眩暈自止。

此證需與「風眩」、「痰眩」鑑別：風眩多驟發，伴肢麻抽搐；痰眩則嘔吐劇烈，苔膩脈滑。傷濕頭運以頭重體倦、病程纏綿為特點，臨床須辨明寒熱，對證施治。