《中醫詞典》解釋「傷濕自汗」的意思

傷濕自汗

病證名，指因濕邪阻遏氣機，導致腠理不固而發生的自汗證候。首見於《三因極一病證方論》卷十，後世醫家如《證治匯補》進一步闡述其臨床特徵：「傷濕自汗，困倦身痛，天陰轉甚，聲如甕出。」指出此證多伴隨身重睏倦、肢體酸痛，且症狀於陰雨天氣加重，聲音悶濁如甕中傳出，此乃濕性黏滯、阻遏清陽之象。

病因病機
濕邪為患，或外感霧露水濕，或內傷脾虛生濕，濕濁內蘊，阻滯三焦氣機。肺主皮毛，司腠理開闔，濕邪困肺則衛陽不固；脾主運化，濕困脾土則升降失司，津液不歸正化，反外泄為汗。此外，濕鬱日久可化熱，形成「濕火熏蒸」之變證，迫津外泄而加重自汗。

辨證分型與治法

1. 脾虛濕阻型

   • 主證：自汗綿綿，身重睏倦，脘悶納呆，舌淡苔白膩，脈濡緩。
   • 治法：健脾化濕，固表止汗。
   • 方藥：防己黃芪湯（《金匱要略》），以黃芪益氣固表，防己、白朮健脾祛濕，佐薑棗調和營衛。若陽虛濕盛，可選術附湯（《醫宗金鑑》），溫陽化濕。

2. 濕火熏蒸型

   • 主證：自汗黏膩，汗出熱不解，口苦煩悶，小便黃赤，舌紅苔黃膩，脈滑數。
   • 治法：清泄濕熱，通腑導滯。
   • 方藥：涼膈散（《太平惠民和劑局方》），以連翹、黃芩清上焦熱，梔子、大黃通瀉濕火，薄荷輕宣透邪。

相關鑑別

• 與陽虛自汗區別：陽虛者汗冷質稀，伴畏寒肢冷；傷濕自汗則身重睏倦，苔膩脈濡。
• 與暑濕自汗區別：暑濕多發於夏季，兼見心煩口渴；傷濕自汗則與陰濕環境相關，症狀纏綿。

古籍延伸
《丹溪心法》強調濕鬱化火之變證，提出「濕熱自汗，宜清利為先」；《臨證指南醫案》亦載：「濕勝自汗，非風非暑，責之太陰失運」，突顯調理脾胃為治本之關鍵。

（按：本文所述方藥需依具體證候加減，臨床應用當遵醫囑。）