《中醫詞典》解釋「傷食惡寒」的意思

傷食惡寒

病證名，指因飲食過度或飲食不節，導致宿食停滯於脾胃，進而引發惡寒症狀的一種證候。此證屬中醫「內傷惡寒」範疇，與外感風寒之惡寒有別，其病機關鍵在於脾胃運化失常，氣機壅滯，影響營衛之氣的正常輸布。

病因病機
《證治匯補·惡寒章》指出：「傷食惡寒，由飲食過度，宿食內停，或食冷物所致。」飲食不節，過量攝入生冷、油膩或難以消化之物，易使脾胃受損，運化失職。食積內停，阻遏中焦氣機，導致清陽不升、濁陰不降，營衛失調，衛外之氣不得宣發，故而表現為惡寒。此外，宿食鬱久化熱，亦可兼見發熱、口乾等熱象，形成「積滯化熱」之變證。

臨床表現
患者除惡寒外，常伴隨以下症狀：

1. 消化系統症狀：脘腹脹滿、噯腐吞酸、惡心嘔吐、不思飲食。
2. 頭部不適：頭痛或頭暈，因食積阻滯，清陽不升所致。
3. 脈象與舌象：脈多沈滑，反映內有食滯；舌苔厚膩，或呈黃膩苔，提示濕濁或食積化熱。

治法與方藥
治療以「消食導滯」為主，使宿食得化，氣機通暢，則惡寒自解。常用方劑如下：

1. 保和丸：適用於一般食積，以山楂、神麴、萊菔子消食化積，陳皮、半夏理氣和胃。
2. 枳實導滯丸：若食積兼有濕熱，見苔黃膩、便秘者，可加黃芩、黃連清熱燥濕，大黃攻下積滯。
3. 香砂平胃散：若偏於寒濕停滯，脘腹冷痛者，可加乾薑、砂仁溫中化濕。

鑒別診斷
需與「外感惡寒」區分：外感惡寒多伴發熱、鼻塞、脈浮等表證；傷食惡寒則以脘痞、嗳腐為特徵，脈象沈滑，無表證。此外，若惡寒持續不解，或兼見高熱、神昏等症，需考慮是否演變為「食積發熱」或「食厥」等重證。

相關記載
歷代醫家對傷食惡寒多有論述，除《證治匯補》外，《醫宗必讀》亦提及：「食滯中焦，令人惡寒，非表邪也，消導則愈。」強調此證與外感之異，並確立消導法的治療原則。