《中醫詞典》解釋「傷食發丹」的意思

傷食發丹

病證名，出自《證治準準繩·幼科》，指小兒因飲食失節，傷及脾胃，繼而引發丹毒的一類病證。其病因多與小兒脾胃嬌嫩，乳食不節，運化失常，食積化熱，熱毒外發肌表，復感風熱邪毒有關。

臨床表現

• 熱象顯著：身熱煩躁，口渴多啼，皮膚紅暈灼熱。
• 脾胃症狀：不思飲食，甚則腹脹氣急，噯腐吞酸，大便酸臭或秘結。
• 丹毒特徵：皮膚見赤色斑塊，邊緣清晰，局部灼痛，或伴輕微腫脹。

病機分析

小兒「脾常不足」，飲食不節易致乳食停滯中焦，脾胃運化失職，積滯鬱而化熱。熱毒內蘊，外透肌膚，復感風熱之邪，內外合邪，發為丹毒。此證屬「裏熱外發」之候，病位在脾胃與肌表，涉及氣分及血絡。

治療原則

以 清熱解毒 為主，佐以 消食導滯，使積熱得泄，丹毒自平。

• 主方：
  • 清瘟敗毒飲（《疫疹一得》）合 保和丸（《丹溪心法》）。
  • 前方清氣涼血、瀉火解毒，後方消食化積、和胃導滯，兩方合用可內消食積、外解熱毒。
• 加減：
  • 若熱毒熾盛，加黃連、連翹以增強清熱之力；
  • 腹脹明顯者，酌加厚朴、枳實以行氣除滿；
  • 大便不通者，可稍加大黃通腑泄熱。

中醫辨證要點

1. 辨食積與熱毒孰輕孰重：若煩躁口渴、皮膚紅赤甚者，偏重清熱；若腹脹噯腐、舌苔厚膩者，側重消導。
2. 觀察丹毒走勢：若紅腫蔓延迅速，需防熱毒入營，可配合紫雪丹等涼開之品。

此證與單純風熱丹毒（如「赤遊丹」）不同，後者多因外感風熱，無明顯食積內傷，治療以疏風清熱為主，不可混為一談。