《中醫詞典》解釋「傷食發熱」的意思

傷食發熱

病證名，指因飲食積滯、脾胃運化失常而引發的發熱證候。此證多因暴飲暴食，或過食肥甘厚膩、生冷難化之物，導致食積中焦，鬱而化熱，表現為發熱伴隨脾胃壅滯之象。

病因病機

《證治匯補·發熱章》云：「傷食發熱，必氣口緊盛或沈伏。」其病機核心在於「食滯化熱」。飲食停積於胃脘，阻礙氣機升降，脾胃運化失職，鬱久則化生內熱。此熱非外感所致，故無表證，而呈現裡實熱象，尤以中焦症狀為顯。

臨床表現

1. 發熱特徵：熱勢多見於午後或傍晚（「當暮發熱」），以腹背部位為甚，觸之蒸蒸然，或伴手心、足心熱。
2. 消化症狀：
   • 脘腹脹滿疼痛，拒按，噯腐吞酸，惡聞食臭。
   • 嘔吐酸腐或未消化食物，大便酸臭溏瀉，或便秘。
   • 舌苔厚膩，脈象滑實或沉伏（氣口脈緊盛）。
3. 小兒傷食發熱（《幼科全書》）：
   • 熱先起於腹部，繼而手足俱熱，腹背尤甚。
   • 伴腹痛啼哭、腸鳴泄瀉（瀉後痛減）、不思乳食。
   • 面色晦滯，眼胞浮腫，肌瘦腹膨。

治療原則

以「消食導滯、清解鬱熱」為主，依病情輕重選方：

1. 輕證：食積初起，熱勢不劇。
   • 枳朮丸（《脾胃論》）：健脾消痞，適用於脾虛夾積。
   • 保和丸（《丹溪心法》）：消食和胃，主治普通食滯。
2. 重證：積滯化熱明顯，脘腹脹痛拒按。
   • 枳實導滯丸（《內外傷辨惑論》）：通腑泄熱，適用於濕熱食積交阻。
   • 大柴胡湯（《傷寒論》）：和解少陽、內瀉熱結，兼有少陽證者宜之。
3. 小兒證治：
   • 至寶錠（《幼科全書》）：消積清熱，化痰鎮驚，針對小兒食積發熱兼夾痰滯者。

古籍論述

• 《金匱翼·發熱統論》指出：「食積者……脈滑或實」，強調其脈象特徵與外感發熱（人迎脈浮）之別。
• 《活人書》進一步區分：「傷食頭痛脈數，然身不疼」，提示與外感鑑別要點。

此證需與「陽明腑實熱結」區分，後者熱勢更高、腹滿硬痛，需用承氣類方；而傷食發熱以消導為先，若誤用苦寒攻下，反易損傷脾胃。