《中醫詞典》解釋「傷食後發搐」的意思

傷食後發搐

病證名，指小兒因飲食停滯、脾胃受損後引發的抽搐症狀。此證首載於宋代錢乙所著之《小兒藥證直訣》，書中描述其特徵為：「身體溫，多唾多睡，或吐不思食而發搐。」其病機根源於乳食不節，積滯於胃腸，導致氣機壅塞，濕濁內蘊，久而化熱，熱極則引動肝風，風火相煽，故而發搐。

病因病機
小兒脾胃嬌弱，運化功能未臻完善，若過食肥甘厚味，或乳哺無度，易致乳食停積於中焦。食滯鬱而化熱，熱灼津液成痰，痰熱內擾，上蒙清竅，故見多唾、嗜睡；若熱邪熾盛，引動肝風，風痰相搏，竄擾經絡，則見四肢抽搐。此外，脾胃為氣機升降之樞紐，食滯中阻，可致胃氣上逆而見嘔吐、厭食。

辨證要點

1. 病史：發搐前有明確的傷食史，如暴飲暴食或飲食不潔。
2. 症狀：
   • 初期可見脘腹脹滿、噯腐吞酸、嘔吐酸餿食物。
   • 繼而身熱不揚（體溫微升但非高熱），神情倦怠，多唾涎沫，昏昏欲睡。
   • 抽搐發作時，四肢拘急，目睛上視，然神志多未完全喪失，與急驚風之「神昏」有別。
3. 舌脈：舌苔厚膩或黃膩，脈滑數，指紋紫滯。

治療原則
本證屬「本虛標實」，當分階段論治：

1. 消食導滯：首選《丹溪心法》之保和丸（山楂、神麴、半夏、茯苓、陳皮、連翹、萊菔子），以消積化滯、清熱和胃。若痰濕偏重，可佐以二陳湯；熱象明顯者，加黃芩、梔子。
2. 熄風定搐：待食積漸消，改用琥珀抱龍丸（琥珀、天竺黃、檀香、人參、茯苓、甘草、枳殼、枳實、朱砂、山藥、膽南星、金箔），以化痰熄風、鎮驚安神。若風動甚者，可配合鉤藤、蟬蛻以增強平肝熄風之效。

相關鑑別

• 急驚風：多因外感熱病或驚恐觸發，病勢急驟，高熱神昏，抽搐劇烈，與傷食後發搐之「身溫多睡」有異。
• 慢脾風：屬虛風內動，常因久病脾陽衰敗所致，抽搐微弱，伴肢冷息微，與本證之實證表現不同。

古籍補充
《幼幼集成》進一步闡述：「食積發搐，由脾胃弱而飲食停，土虛木亢，風自內生。」強調脾胃氣虛為內風發動之基，治療時需顧護中氣，不可過用攻伐。清代《醫宗金鑒·幼科心法》亦指出，此證若遷延不癒，可轉為「疳積生風」，當兼用健脾消疳之法，如肥兒丸加減。

現代中醫觀點
當代醫家認為，此證與現代醫學「小兒消化功能紊亂伴熱性驚厥」有部分重合，但中醫更重視「脾胃—肝風」的病理聯系。臨床除藥物治療外，可配合小兒推拿（如清胃經、揉板門）以助運化，或針刺四縫穴泄熱消積。