《中醫詞典》解釋「傷食頭痛」的意思

傷食頭痛

病證名，屬中醫內科頭痛證型之一，因飲食不節，脾胃運化失常，食積中焦，阻滯氣機，導致清陽之氣不升，濁陰之氣不降，上擾清竅而發為頭痛。此證首見於《證治要訣·頭痛》，其後《醫宗必讀》等醫籍亦有詳述。

病因病機

傷食頭痛多因暴飲暴食，或過食肥甘厚味、生冷黏膩之物，損傷脾胃。脾胃為後天之本，主運化水穀精微，若飲食停滯中焦，脾胃升降失司，則食積化熱，濁氣上逆，壅塞經絡，致使頭部氣血運行不暢，發為頭痛。此外，食滯日久，可進一步影響肝膽疏泄功能，加重氣機鬱滯，形成痰濕或鬱熱，使頭痛纏綿難癒。

臨床表現

主要症狀為頭部脹痛或悶痛，多以前額或全頭為主，伴有明顯的脾胃症狀：

• 胸脘痞滿：胃脘部脹悶不舒，按之尤甚。
• 噯腐吞酸：口中泛酸，噯氣帶有腐敗食物氣味。
• 厭食惡臭：聞到油膩或食物氣味即感噁心，甚至嘔吐未消化食物。
• 發熱而不惡寒：因食積化熱，可見低熱，但無外感表證（如身痛、惡寒等）。
• 舌脈特徵：舌苔厚膩，或黃或白，脈滑或弦滑。

治療原則

以消食導滯、和胃降逆為主，佐以理氣升清。根據食積輕重及兼夾證候，選用以下方藥：

1. 輕證（食滯初起，脘腹微脹）：
   • 香砂枳朮丸（《景岳全書》）：健脾行氣，消食化積，適用於脾虛氣滯兼食積者。
2. 中證（食積明顯，噯腐吞酸）：
   • 保和丸（《丹溪心法》）：山楂、神麴、萊菔子等消食導滯，半夏、陳皮和胃降逆。
3. 重證（食積化熱，煩悶口渴）：
   • 枳實導滯丸（《內外傷辨惑論》）：大黃、枳實攻下積滯，黃芩、黃連清解鬱熱。
4. 兼脾虛者：
   • 治中湯（《症因脈治》）：人參、白朮健脾益氣，配合消食藥標本兼顧。

相關鑑別

• 外感頭痛：多伴惡寒發熱、鼻塞流涕等表證，與傷食頭痛之脾胃症狀有別。
• 痰濁頭痛：頭痛昏沉，苔白膩，但無食積噯腐之象。
• 肝陽頭痛：頭痛眩暈，與情緒相關，脈弦數，無脾胃積滯表現。

古籍參考

《證治要訣》指出：「傷食頭痛，胸膈滿悶，噫氣如敗卵。」《醫宗必讀》進一步強調「消導為先」，後世醫家亦多從脾胃論治，注重調理中焦氣機。此證若及時消導，多能速癒；若遷延失治，可能轉為痰濕或內傷發熱之證。