《中醫詞典》解釋「出白」的意思

出白

出白為中醫證名，首見於《素問·玉機真臟論》，原文記載：「脾傳之腎，病名曰疝瘕，少腹冤熱而痛，出白。」此處所述「出白」，意指小便排出白色濁液，或與生殖系統相關之異常分泌物。唐代醫家王冰注釋此證為「溲出白液」，即尿液混雜白濁之物；另有醫家認為其與「白淫」同義，指男子滑精、女子帶下等症。

中醫病機與證候分析

1. 病因病機：

   • 脾腎傳變：依《內經》所述，此證由脾病傳腎所致，屬「疝瘕」範疇。脾失健運，濕濁內生，下注於腎，導致下焦氣化不利，濕熱蘊結，發為少腹脹痛、溲液白濁。
   • 濕熱下注：濕熱之邪侵擾下焦，或飲食不節、房勞過度，損傷腎氣，皆可引發小便白濁或白淫。
   • 精關不固：若兼見遺精、帶下，多與腎虛不攝、相火妄動相關，屬「白淫」之變證。

2. 臨床表現：

   • 主症為小便混濁如漿，或夾白色絮狀物，伴少腹悶熱疼痛。
   • 若屬「白淫」，可見夢遺、滑精，或女子帶下量多、質稠。

相關名詞辨析

• 便濁：泛指小便混濁，病因包含濕熱、脾虛、腎虛等，與「出白」部分重疊，但範圍較廣。
• 白淫：專指精液或帶下異常外泄，多因心腎不交、相火偏旺所致，與「出白」之溲液白濁有所區別，然古籍中偶有混稱。

古籍論述延伸

《黃帝內經》將「出白」歸於「疝瘕」病範疇，提示其與氣血瘀滯、濕濁內阻相關。後世醫家如張景岳《類經》進一步闡釋，認為此證需分虛實：實者責之濕熱，虛者多因脾腎兩虧，治療需辨證施治。

此證反映了中醫對泌尿生殖系統異常的整體觀，結合臟腑傳變與病邪特性，為臨床辨治提供理論依據。