《中醫詞典》解釋「傷食吐瀉」的意思

傷食吐瀉

傷食吐瀉為中醫病證名，特指因飲食不節、食積內停所致之嘔吐與泄瀉，尤多見於小兒。此證首載於《小兒衛生總微論方》，其文曰：「吐瀉乳食不化，其吐及糞皆有酸臭氣者，此傷食吐瀉也。」明確指出本證之特徵為嘔吐物與糞便皆帶有酸腐氣味，且夾雜未消化之食物殘渣。

病因病機

本證主要因飲食失調，過食生冷、油膩或難以消化之物，損傷脾胃運化功能，致乳食停滯中焦。脾胃為後天之本，主受納與運化水穀精微，若脾胃受損，升降失常，則胃氣上逆而為嘔吐，脾失健運而為泄瀉。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，脾胃功能尤為薄弱，故更易罹患此證。

臨床表現

患者除見嘔吐、腹瀉外，常見以下特徵：

• 嘔吐物及大便酸臭腐敗，夾雜未消化食物
• 脘腹脹滿，按之疼痛
• 噯氣頻作，口氣穢濁
• 舌苔厚膩，脈象滑實

治療原則

治宜消食導滯，恢復脾胃升降之機。常用方劑如下：

1. 胃苓湯（《丹溪心法》）
   由平胃散合五苓散組成，具健脾利濕、消食和中之效，適用於傷食兼濕濁內阻者。
2. 守胃散
   以四君子湯（人參、白朮、茯苓、甘草）為基礎，加山藥、扁豆補脾益氣，南星、防風祛風化痰，藿香、乾葛升清化濕，天麻平肝息風。此方兼顧健脾消食與調和肝脾，適用於小兒傷食吐瀉兼見肝脾不調者。
3. 保和丸（《丹溪心法》）
   由山楂、神麴、半夏、茯苓、陳皮、連翹、萊菔子組成，專治食積停滯，脘腹痞滿，嘔吐泄瀉。

辨證加減

臨證需根據具體證候靈活加減：

• 若熱象明顯，見口渴、舌紅，可加黃連、黃芩清熱
• 若寒象顯著，見四肢不溫、舌淡，可加乾薑、肉桂溫中
• 若氣滯脹滿甚者，可加木香、砂仁行氣消脹

傷食吐瀉之治療，重在調理脾胃氣機，使清升濁降，則吐瀉自止。然須注意，久吐久瀉易傷津耗氣，必要時需佐以益氣生津之品，以防變證。