《中醫詞典》解釋「傷暑霍亂」的意思

傷暑霍亂

病名：傷暑霍亂為中醫病證名，指因暑熱邪氣侵襲人體，導致脾胃升降失常，驟發上吐下瀉的急性病症。此證首見於《張氏醫通·霍亂》，屬「熱霍亂」範疇，多發於盛夏暑濕交蒸之際。

病因病機：
暑為陽邪，其性炎熱升散，易耗氣傷津。若暑熱夾濕穢之氣直中脾胃，或內傷生冷、飲食不潔，致使中焦氣機逆亂，清濁相干，則發為霍亂。暑熱內迫，胃失和降則嘔吐；濕熱下迫大腸則泄瀉；若暑邪熾盛，更可內陷心包，引動肝風。

臨床表現：

• 主症：突發劇烈嘔吐泄瀉，吐出物酸腐穢臭，瀉下物黃褐臭穢，或如米泔水。
• 暑熱證：身熱煩渴，面赤氣粗，胸悶躁擾，甚則神昏譫語，四肢抽搐。
• 津氣耗傷：唇乾齒燥，目眶凹陷，尿短赤，脈洪數或滑數；若氣隨津脫，可見肢冷脈伏、爪甲青紫等危候。

治法方藥：

1. 清暑化濕，和胃降濁

   • 急救回生丹：適用於暑熱熾盛、吐瀉劇烈者，功能清熱解毒，辟穢化濁。
   • 解毒活血湯（《醫林改錯》）：黃連、連翹、鮮竹茹等，清熱解毒，活血通絡，治暑熱內陷、絡瘀神昏。

2. 輕證調治

   • 香薷飲（《和劑局方》）：香薷、厚朴、白扁豆，解表清暑，宜冷服以防格拒。
   • 竹葉石膏湯（《傷寒論》）：竹葉、石膏、麥冬，清暑益氣生津，適用於吐瀉後氣陰兩傷。
   • 六一散（《傷寒標本》）：滑石、甘草，清利暑濕，導邪從小便出。

鑑別要點：

• 寒霍亂：吐瀉清稀，肢冷苔白，脈沉遲，宜溫中散寒，如藿香正氣散。
• 乾霍亂：欲吐不得吐，欲瀉不得瀉，腹痛如絞，屬「絞腸痧」，需探吐、刮痧等外治急救。

相關記載：
《黃帝內經》云：「歲土不及，民病飧泄霍亂。」清代王孟英《霍亂論》進一步闡明暑熱霍亂與濕熱疫毒之關聯，強調「暑穢從口鼻吸入，直擾中道」的致病特點。

此證危重者，可急速轉為陰陽離決，故古稱「揮霍撩亂」，臨證須辨明暑、濕、虛、實之偏勝，及時救治。