《中醫詞典》解釋「傷損腰痛」的意思

傷損腰痛

病名
傷損腰痛乃因外力損傷所致之腰痛證候，見載於《醫宗金鑒·卷九十》。此症多由跌撲、墜墮、撞擊等外傷，導致腰部筋肉受損，經脈氣血壅滯，絡道不通而發。

病因病機
中醫認為，腰為腎之府，且足太陽膀胱經、督脈循行於此。若外力驟傷腰部，輕則局部經絡受挫，氣血運行不暢；重則筋肉撕裂，瘀血內停，阻遏氣機，遂發為腫痛。瘀血久滯，可進一步影響腎氣，甚或累及下肢經脈。

臨床表現

• 局部症狀：腰部重墜刺痛，痛處固定拒按，常見青紫瘀斑，腫脹堅硬。
• 活動障礙：腰部屈伸、轉側不利，動則痛增，甚則難以直立。
• 經絡傳變：若瘀血化熱，可兼見口乾、煩熱；若氣滯日久，則痛引少腹或下肢。

治療原則
以「活血化瘀、舒筋通絡」為主，佐以行氣止痛，後期宜補益肝腎、強筋壯骨。

內治法

• 初期（瘀血壅滯）：
  選用 地龍散（地龍、蘇木、麻黃、當歸、桃仁等）以破血逐瘀；或 復元活血湯（柴胡、天花粉、當歸、穿山甲等）加牛膝、續斷，增強通絡之效。
• 後期（瘀去正虛）：
  可服 壯筋養血湯（白芍、當歸、川芎、續斷等）或 六味地黃丸加減，滋腎填精。

外治法

• 熏洗：以 海桐皮湯（海桐皮、透骨草、乳香、沒藥等）煎湯熱敷，助瘀散腫消。
• 針灸：取 腎俞、大腸俞、委中、阿是穴，針刺瀉法，或加拔罐以祛瘀通絡。
• 推拿：循膀胱經施以滾法、按揉，配合輕手法理筋整復，忌重按免二次損傷。

古籍佐證
《正骨心法要旨》提及：「跌撲傷腰，痛連脊膂，當辨瘀之淺深。」強調需分階段論治。此外，《傷科補要》亦載外用「跌打萬花油」塗搽，以助散瘀止痛。

辨證要點
需與「腎虛腰痛」「寒濕腰痛」鑑別：傷損腰痛必有外傷史，且痛處固定；腎虛痛勢綿綿，遇勞加重；寒濕則遇冷發作，苔白膩。