《中醫詞典》解釋「傷胃吐血」的意思

傷胃吐血

病證名，指因飲食過度或胃氣虛弱，導致胃絡受損而引發的吐血症狀，又稱「傷胃」。此證首見於《三因極一病證方論》卷九，書中記載：「病者因飲食過度，傷胃，或胃虛不能消化，致翻嘔吐逆，物與氣上衝蹙胃口決裂，所傷吐出，其色鮮紅，心腹絞痛，白汗自流，名曰傷胃吐血。」

病因病機

1. 飲食不節：過度飲酒或暴飲暴食，損傷胃氣，導致胃絡受損，血溢脈外。
2. 胃虛不化：脾胃虛弱，運化失常，食物積滯，氣逆上衝，迫使胃絡破裂而吐血。
3. 氣機逆亂：胃氣上逆，挾熱或挾瘀，使胃絡受迫，血隨嘔出。

臨床表現

• 吐血鮮紅，或夾雜食物殘渣。
• 胃脘部絞痛，伴隨冷汗淋漓。
• 噁心嘔逆，胸悶不舒。
• 若兼熱象，可見口乾、舌紅、脈數；若屬虛寒，則面色蒼白、肢冷、脈弱。

治療原則

以和胃止血為主，根據證型不同，可配合溫中、清熱、化瘀等法。

常用方劑

1. 理中湯加味：適用於脾胃虛寒型，症見吐血淡紅、畏寒肢冷，可加側柏葉、阿膠以增強止血之效。
2. 瀉心湯：適用於胃熱熾盛，吐血鮮紅、口苦苔黃者，以黃芩、黃連清胃瀉火，大黃導熱下行。
3. 四君子湯合三七粉：適用於氣虛血溢，症見神疲乏力、舌淡脈弱者，可益氣攝血，佐以化瘀止血。

相關證候

• 胃經失血：泛指胃絡受損所致的各種出血，範圍較廣，而傷胃吐血特指因飲食或胃虛直接導致的吐血。
• 嘔血：與吐血類似，但嘔血多伴隨劇烈嘔吐，病位偏於胃之上脘。

此證需與肝火犯胃、瘀血阻絡等吐血證候鑑別，臨床須審證求因，對證施治。