《中醫詞典》解釋「傷損昏憒」的意思

傷損昏憒

傷損昏憒，又稱外傷昏厥，為中醫病證名，指因外力損傷導致神志昏迷、人事不省的病證。此證首載於《醫宗金鑒·正骨心法要旨》卷九十，多見於嚴重跌打損傷、鬥毆重創，尤以頭部外傷為甚，或因氣血驟然耗損，元神失守所致。

病因病機

本證主要因外力猛烈撞擊，致使氣血逆亂，經脈受損，甚則傷及腦絡，元神受擾。中醫認為，頭為「諸陽之會」，腦為「元神之府」，若頭部受創，易致清竅閉塞，神明失司。此外，若損傷過重，氣血暴脫，亦可導致陰陽離決，神無所依，遂發昏憒。

臨床表現

患者外傷後突發神志昏迷，呼之不應，面色蒼白或青紫，四肢厥冷，呼吸微弱淺促，脈象細數無力，或見散亂不整。嚴重者，可見瞳孔散大、二便失禁，此為氣血將脫、陰陽離決之危象，相當於現代醫學之外傷性休克。

辨證論治

1. 氣血暴脫證

主症：神昏不醒，面白肢冷，氣息微弱，脈微欲絕。
治法：益氣固脫，回陽救逆。
方藥：急予獨參湯（人參濃煎灌服），或參附湯（人參、附子）以峻補元氣，回陽固脫。

2. 瘀阻清竅證

主症：昏迷伴頭面瘀腫，牙關緊閉，脈弦澀。
治法：活血化瘀，開竅醒神。
方藥：可選復元通氣散（木香、茴香、穿山甲、陳皮等）行氣活血；或花蕊石散化瘀止血，通竅蘇神。若瘀熱內閉，可配合安宮牛黃丸、至寶丹等涼開之劑。

3. 氣滯血瘀證

主症：昏憒較輕，時醒時寐，頭痛嘔惡，舌暗脈澀。
治法：理氣活血，通絡醒腦。
方藥：通竅活血湯（赤芍、川芎、桃仁、紅花、麝香等）加減，以化瘀通絡，開竅醒神。

其他療法

除內服藥物外，傳統中醫亦配合針灸急救，如刺人中、十宣放血以醒腦開竅，或灸百會、氣海以回陽固脫。若病情危篤，當結合現代醫學手段，如輸液、氧療等，以中西醫並治提高療效。

此證預後與損傷程度、救治及時與否密切相關，早期辨明病機，對證施治，方能轉危為安。