《中醫詞典》解釋「上病下取」的意思

上病下取

1. 治療學術語
「上病下取」為中醫重要治法之一，屬「反治法」範疇，首見於《素問·五常政大論》：「氣反者，病在上，取之下。」其核心思想在於病證表現雖位於身體上部，然治療可從下部著手，透過調節下部氣機或臟腑功能，間接影響上部病變。此法體現中醫「整體觀念」與「陰陽升降」理論，強調人體上下經絡相通、氣血相貫的生理聯繫。

臨床應用

• 藥物治療：針對病機根源在下部者，如：

  • 呃逆、反胃：若因陽明腑實、濁氣上逆所致，以承氣湯類通瀉腸腑，導濁下行，上逆自平。
  • 久喘：腎不納氣為本者，以補腎納氣法（如都氣丸）固攝下元，使氣歸丹田，喘息得緩。
  • 頭暈目眩：肝陽上亢者，常取滋腎平肝（如鎮肝熄風湯），引火歸元。

• 針灸取穴：為遠端取穴原則之一，透過經絡上下聯繫調治上部病證，例如：

  • 牙痛：取手陽明大腸經之合谷、足陽明胃經之內庭，清瀉陽明鬱火。
  • 頭暈頭痛：取足厥陰肝經太衝以平肝潛陽，足陽明胃經豐隆以化痰降濁。

理論依據

• 經絡學說：十二經脈上下貫通，如足三陽經從頭走足，足三陰經從足走胸腹，形成「上病下治」的傳導基礎。
• 氣機升降：中醫認為「清陽出上竅，濁陰出下竅」，若升降失常則病生於上，需調節中下焦氣機以復其常。如脾主升清，胃主降濁，脾胃失和可致眩暈，故治從中焦。
• 臟腑相關：如「肺腎相生」，肺氣虛久及腎，補腎即能益肺；「心腎相交」，心火亢盛需滋腎陰以制之。

辨證要點
運用「上病下取」須以病機為本，結合四診：

1. 辨病因：區分外感內傷，如外感風熱頭痛宜疏散，內傷虛火頭痛則宜滋下。
2. 辨經絡：明確病位所屬經絡，如偏頭痛屬少陽，可配足臨泣。
3. 辨虛實：實證多瀉下焦（如肝陽瀉太衝），虛證多補下焦（如腎虛灸關元）。

此治法廣泛運用於內科、針灸科，展現中醫「治病求本」與「異病同治」的靈活思維。