《中醫詞典》解釋「上齶癰」的意思

上齶癰

上齶癰，又稱懸癰或上齶部喉癰，為中醫外科病名，首載於《外科證治準繩》卷三。此症發於口腔內上齶處，因腫起狀若懸垂，故得名。其病因多與少陰經、三焦經積熱有關，熱毒壅滯，化腐成膿，發為癰腫。

病因病機

上齶癰多因外感風熱邪毒，或過食辛辣厚味，致少陰腎經與三焦經熱毒熾盛，上攻於口齶。少陰經脈循喉嚨、挾舌本，三焦經主司氣化，若氣機不暢，熱毒蘊結，則發為癰腫。《醫宗金鑒·外科心法要訣》指出：「上齶癰若葡萄形，少陰三焦積熱成」，明確其病機與熱毒上炎密切相關。

臨床表現

1. 局部症狀：上齶處腫脹高突，色紫紅，形如葡萄，疼痛劇烈，甚則妨礙舌體伸縮。
2. 全身症狀：初起可伴寒熱交作，繼而高熱不退；若熱毒內陷，可見神昏譫語，舌質紅絳，苔黃燥，脈洪數或滑數。
3. 功能障礙：患者常因腫痛而難以開合口齒，吞咽困難，言語不清，鼻中時滲血涕，需仰頭以緩不適。

辨證論治

1. 熱毒壅盛證

   • 主症：上齶腫脹色赤，疼痛拒按，伴高熱口渴，便秘溲赤。
   • 治法：清熱解毒，消腫散結。
   • 方藥：
     • 黃連消毒飲：重用黃連、黃芩瀉三焦實熱，配伍金銀花、連翹解毒消癰。
     • 五味消毒飲：以蒲公英、紫花地丁等清熱敗毒，適用於癰腫初起。
     • 仙方活命飲：含穿山甲、皂角刺，長於透膿散結，適合膿成未潰者。

2. 膿成期

   • 若癰腫局限，按之軟陷，為膿熟之象，可刺絡排膿，以刀針淺刺破潰，引邪外泄。操作時需避開血絡，以防傷陰動血。

古籍參考

• 《外科證治準繩》強調此症「宜急治之，遲則潰爛穿頰」。
• 《醫宗金鑒》提出需辨明熱毒輕重，未潰前以消為主，已潰後則托裡排膿。

上齶癰屬中醫喉科重症，其治療重在把握熱毒病機，早期清解可防邪毒內陷。歷代醫家尤重瀉少陰、三焦之火，兼顧護陰津，以達消癰散結之效。