《中醫詞典》解釋「上發背」的意思

上發背

上發背，又稱「脾肚發」或「脾肚癰」，屬中醫外科癰疽範疇，特指發於背部第七頸椎（大椎穴）附近之癰疽。其名源於《瘡瘍經驗全書》卷四，與「中發背」、「下發背」相區別，三者主要差異在於發病部位，而證候與病因病機則有相通之處。

病因病機

上發背之形成，多因內傷七情、外感六淫，或飲食不節，導致氣血瘀滯、經絡阻塞，使熱毒蘊結於肌膚腠理之間。其病位屬督脈與足太陽膀胱經所過之處，故與臟腑氣血失調密切相關。

1. 熱毒壅盛：過食辛辣厚味，或情志鬱結化火，使體內熱毒積聚，外發於背。
2. 氣血瘀滯：久坐少動，或氣虛血弱，使經絡運行不暢，氣血凝滯成癰。
3. 外邪侵襲：風熱濕毒乘虛而入，與內在鬱熱相搏，發為癰疽。

臨床表現

上發背初起時，患處皮膚紅腫熱痛，逐漸形成硬結，頂端可見膿頭，伴隨發熱、口渴、煩躁等全身症狀。若熱毒熾盛，則腫勢擴散，疼痛劇烈，甚則潰爛流膿，病程遷延難癒。

治法

內治法

1. 清熱解毒：適用於熱毒壅盛者，方用黃連解毒湯、仙方活命飲加減。
2. 托毒排膿：若膿成未潰，宜透膿散或托裡消毒散，助其外透。
3. 活血化瘀：氣血瘀滯明顯者，可配合桃紅四物湯，疏通經絡。

外治法

1. 初起腫硬：可敷貼金黃散或玉露散，以清熱消腫。
2. 膿成欲潰：以刀針刺破排膿，外敷生肌玉紅膏，促進瘡口癒合。

相關文獻

《瘡瘍經驗全書》指出：「上發背者，近大椎而生，乃督脈所主，熱毒上攻所致。」明代《外科正宗》亦詳述其治法，強調辨證施治，內外兼顧。

上發背與一般癰疽不同，其病位近於督脈，與臟腑氣血關係密切，故治療時需兼顧整體調理，以免毒邪內陷，變生他證。