《中醫詞典》解釋「上焦」的意思

上焦

一、基本概念
上焦為中醫「三焦」之一，屬人體部位劃分的重要範疇。三焦學說源於《內經》，分為上、中、下三焦，其中上焦位於軀幹上部，具體範圍自咽喉至胸膈之間。《靈樞·營衛生會》明確記載：「上焦出於胃上口，並咽以上，貫膈而布胸中」，指出其解剖位置與氣機輸布路徑。

二、生理功能
上焦的主要功能為「宣發衛氣，敷布精微」，其運作特點被形容為「若霧露之溉」：

1. 輸布水穀精氣：受納中焦運化後的營養物質，透過心肺協調，將精微散布全身，以溫煦肌膚、充養臟腑。《靈樞·決氣》云：「上焦開發，宣五穀味，熏膚，充身，澤毛」，強調其濡養作用。
2. 主司呼吸與氣機宣降：上焦涵蓋肺臟，主司呼吸，調節宗氣生成與運行，推動氣血周流。
3. 通調腠理：通過衛氣的外達，控制汗孔開闔，維持體表防禦機能。

三、病理表現

1. 外感初期病位：在溫病辨證中，上焦對應邪犯肺衛的初起階段，如《溫病條辨》所言：「凡病溫者，始於上焦，在手太陰。」常見症狀包括發熱、咳嗽、脈浮等。
2. 氣機失調：若上焦功能受阻，可致胸悶、氣短、咳喘，或津液輸布障礙而見口乾、皮膚枯槁。
3. 火熱上炎：心火亢盛或肺熱壅滯時，易現面赤、咽喉腫痛、舌瘡等「上焦熱盛」之證。

四、與臟腑經絡的關聯
上焦與心肺二臟關係密切：

• 肺：主氣司呼吸，為上焦氣機升降之樞紐。
• 心：推動血脈運行，與肺共主氣血輸布。
  經絡層面，手太陰肺經與手厥陰心包經均屬上焦範疇，故其病變常反映於相關經脈循行部位。

五、古典理論延伸
《難經·三十一難》進一步闡釋：「上焦者，在心下，下膈，在胃上口」，並提出「上焦主納」的特性，強調其受納清氣與水穀精微的初始功能。後世醫家如吳鞠通更將上焦病機細化為「邪在肺衛」與「熱陷心包」兩大類，深化了溫病辨證體系。

附：上焦與其他兩焦的關係
三焦為一體之通衢，上焦之宣發需中焦運化、下焦蒸化的協同。若中焦濕阻或下焦虛寒，皆可能影響上焦「如霧」之功能，形成痰飲停胸或氣虛不布等複雜病機。