《中醫詞典》解釋「上焦吐」的意思

上焦吐

證名：見於《活法機要·吐證》。此證屬嘔吐之一種，病位在上焦，多因氣機上逆或中焦失和所致。

主要症狀：

• 食後即暴吐，嘔吐急迫。
• 口渴欲飲水，反映胃中燥熱或津液受損。
• 大便結燥，乃胃熱下灼腸道，津虧失潤之象。
• 氣上衝胸，胸膈疼痛，為氣逆不降，壅滯上焦之徵。
• 脈象浮而洪，浮主病位在上，洪則提示熱盛或氣逆。

病機分析：
上焦吐的成因與氣機升降失常密切相關。上焦如霧，主宣發肅降，若肺氣不降或胃氣上逆，皆可導致嘔吐。胃主受納，若胃熱熾盛，或肝氣橫逆犯胃，均可使胃失和降，氣逆於上而暴吐。此外，中焦氣虛，運化無力，亦可能使濁陰不降，反逆於上焦。

治法：
以降氣和中為主，兼顧清熱、潤燥或益氣，視具體證候加減。

常用方劑：

1. 桔梗湯：宣肺降氣，適用於肺胃氣逆者。
2. 木香散：行氣寬中，適合氣滯胸膈兼輕微寒象者。
3. 七氣湯（又名四七湯）：理氣解鬱，化痰降逆，主治氣鬱痰阻之嘔吐。
4. 六君子湯加減：
   • 基礎方（人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏）健脾化痰。
   • 加木香、藿香以醒脾化濕；桔梗宣提肺氣，枇杷葉降肺胃之逆，共調氣機升降。

臨床加減：

• 若熱象明顯，可加黃芩、梔子清上焦之熱。
• 大便燥結甚者，酌加火麻仁、杏仁潤腸通便。
• 胸痛甚者，佐以鬱金、枳殼寬胸理氣。

相關概念辨析：
上焦吐與中焦吐、下焦吐有別。《活法機要》將嘔吐依病位分為三類：中焦吐多伴腹脹、吐後覺舒；下焦吐則常見朝食暮吐，暮食朝吐，屬虛寒之候。上焦吐特徵在病勢急、病位偏高，與氣逆關係密切。

此證需結合整體脈證，辨明寒熱虛實，方藥靈活調整，以復其升降之常。