《中醫詞典》解釋「稠痰」的意思

稠痰

稠痰為中醫痰證之一，指痰液質地黏稠、難以咳出之證候，多因體內火熱鬱結，煎灼津液而成。《不居集》卷十七記載：「稠痰，飲食衣褥過厚，火蒸津液成痰稠濁，又有火郁於心肺。」指出其成因與飲食肥甘厚味、衣著過暖或情志鬱熱有關，導致心肺火熱內蘊，津液受灼而凝結為稠濁之痰。

病因病機
稠痰主要與「熱痰」、「火痰」相關，其病機可分為以下幾類：

1. 飲食不節：過食辛辣炙煿、肥甘厚味，脾胃積熱，煉液成痰。
2. 情志化火：憂思鬱怒，肝氣不舒，久而化火，上灼肺金，津液受煎而為稠痰。
3. 外感熱邪：風熱或燥熱之邪犯肺，肺失清肅，熱灼津液成痰。
4. 陰虛內熱：素體陰虛，虛火內生，煎熬津液，痰黏難咯。

臨床表現
稠痰常見於慢性支氣管炎、肺部感染、支氣管擴張等疾病，其特徵如下：

• 痰色黃或白而黏稠，咳吐不利，甚則結塊。
• 伴隨胸悶、咳嗽、口乾咽燥，或見煩熱、舌紅苔黃膩、脈滑數等熱象。
• 若痰鬱日久，可能化為老痰、頑痰，膠結難化，病情纏綿。

治療原則
稠痰屬熱痰範疇，治宜清熱化痰、潤燥止咳，並依痰熱輕重選藥：

1. 清熱化痰：
   • 常用藥物：栝樓（瓜蔞）、浙貝母、竹茹、海浮石、天竺黃等，清肺熱而化痰結。
   • 方劑示例：黛蛤散（青黛、海蛤殼）適用於肝火犯肺之痰稠帶血；清氣化痰丸（陳皮、杏仁、黃芩）治痰熱壅肺。
2. 軟堅散結：
   • 若痰稠成塊，可加牡蠣、昆布、海藻等鹹寒軟堅之品。
3. 潤燥化痰：
   • 陰虛燥痰者，可用麥冬、沙參、訶子、五倍子等養陰收斂。

相關痰證辨析

• 濕痰：痰白量多易咳，屬脾虛濕盛，與稠痰之熱象有別。
• 燥痰：痰少黏如絲，伴口鼻乾燥，多因津虧，而稠痰多兼熱證。

稠痰之治，需辨明火熱來源，或清肺、或瀉肝、或滋陰，兼顧化痰通絡，方能標本兼治。